Проведення шумів (принципи)

Систолічний шум

•Вислуховується під час короткої паузи, між І і ІІ тоном

•Він співпадає з верхівковим поштовхом і пульсом сонної артерії

•Виникає у випадках, коли під час систоли кров переміщується з одного відділу серця в другий (шум регургітації), або з серця у великі судини, зустрічаючи на своєму шляху звуження.

Систолічний шум вислуховується за наявності таких набутих вад серця:

wНедостатність двостулкового клапану

wНедостатність тристулкового клапану

wСтеноз гирла аорти

wСтеноз гирла легеневої артерії

Діастолічний шум вислуховується під час довгої паузи між ІІ і І тоном

4 варіанти діастолічного шуму

•Протодіастолічний (виникає відразу після ІІ тону, на початку діастоли)

•Мезодіастолічний (вислуховується в середині діастоли)

•Пресистолічний (вислуховується в кінці діастоли, перед І тоном)

•Голодіастолічний (займає всю діастолу)

Діастолічний шум вислуховується за наявності таких вад серця

wЗвуження лівого атріовентрикулярного отвору (мітральний стеноз)

wЗвуження правого атріовентрікулярного отвору

wНедостатність клапанів аорти

wНедостатність клапанів легеневої артерії

На гучність та на силу шумів впливають багато серцевих і позасерцевих факторів

•Ступінь розширення або звуження отвору

•Швидкість кровотоку

•Стан судин та тканини, що оточують серце (атеросклероз, еластичність судин, стан легеневої тканини – емфізема різко зменшує гучність шуму, ущільнення легенів – збільшує гучність)

За характером шуми бувають

wМ’які

wГрубі

wДуючі

wСвистячі

Грубий дуючий шум – при звужені гирла аорти

М’який, дуючий – при недостатності двостулкового клапана

За тривалістю: короткі і довгі шуми.

Місцями найкращого вислуховування шумів є місця їх утворення

wСистолічний шум при недостатності двостулкового клапану і діастолічний шум при мітральному стенозі –

nверхівка серця (1 точка аускультації)

wСистолічний шум при недостатності тристулкового клапана і діастолічний шум при стенозі правого атріовентрикулярного отвору –

nв ділянці прикріплення мечоподібного відростку до грудини (4 точка аускультації)

wСистолічний шум при звуженні отвору аорти і діастолічний шум при недостатності клапанів аорти –

n в ІІ міжребер’ї праворуч біля краю грудини (2 точка аускультації)

wСистолічний шум при звуженні отвору легеневої артерії і діастолічний шум при недостатності клапану a. pulmonalis

n в ІІ міребер’ї ліворуч біля краю грудини.

Проведення шумів (принципи)

•За током крові (недостатність мітрального клапана –

•з верхівки в ІІ – ІІІ міжребер’я ліворуч біля грудини)

•По гіпертрофованому м’язу серця (недостатність мітрального клапана –

•з верхівки у пахвинну ділянку ліворуч)

•По обидві сторони звуження (стеноз гирла аорти –

•з ІІ міжребер’я праворуч біля грудини на верхівку і на судини шиї

Положення тіла, в якому краще вислуховується шум, за принципом збільшення течії крові

wСистолічні шуми – в горизонтальному положенні

wДіастолічні шуми – в вертикальному положенні

За інтенсивністю шуми діляться на:

wЗатихаючі

wНаростаючі

Тільки пресистолічний шум при мітральному стенозі наростаючий, решта затихаючі.

Поиск по сайту: