Рентгенография тазобедренного сустава от 27.08.2015г

На рентгенограмме левого тазобедренного сустава в прямой проекции визуализируется нарушение непрерывности рисунка в проксимальном метаэпифизе левой бедренной кости со смещением фрагментов.

Г.

Состояние после репозиции отломков левой бедренной кости. Ось кости восстановлена. Небольшое уплощение головки левой бедренной кости. Правый тазобедренный сустав – без особенностей. Костно-трабекулярная структура дифференцируется.

Г.

Тазовое кольцо умеренно деформировано за счет изменений в левом гипсе, где сохраняются неравномерность суставной щели, расширение зоны обызвествления, уплощения эпифиза головки, который фиксирован тремя спицами Киршнера, проведенными через шейку бедренной кости.

Общий анализ крови от 28.08.2015 г.

Hb 153,0 г/л,

эритроциты – 5,14∙10¹²/л,

тромбоциты 234·10⁹/л,

лейкоциты – 7,4·10⁹/л, нейтрофилы 65,4%, лимфоциты – 21,8%, моноциты – 8,0%, эозинофилы – 2,3%, базофилы – 2,5 %,

СОЭ 20 мм/ч.

RW, маркеры вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции от 28.08.2015 г. отрицательные

Коагулограмма от 28.08.2015

Протромбиновый индекс 87 %

Фибриноген 3,25 г/л

Биохимический анализ крови от 28.08.2015 г.

Общий белок 70 г/л

Билирубин общий 12,7мкмоль/л

Холестерин 7,0 ммоль/л

Глюкоза 5,9 ммоль/л

Общий анализ мочи от 28.08.2015 г.

Цвет – желтый

Прозрачность – полная

Относительная плотность – 1012

Реакция (рн) – кислая

Белок – нет

Глюкоза – нет

Плоские эпителиальные клетки – немного

Слизь – умеренное количество

Соли – нет

ЭКГ от 28.08.2015

ЭОС не отклонена. Ритм синусовый, правильный. ЧСС 70 в мин.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с:

Клинический диагноз и его обоснование:

На основании:

· Данных анамнеза: Травма в результате падения во время игры на улице 26.08.2015г. Обратились в Татышлинскую ЦРБ, сделана R-грамма 26.08.2015г. Наложена гипсовая повязка. Перевод в ДТОО РДКБ.

· Жалоб больного: жалобы на боль, отек, деформацию левого тазобедренного сустава.

· Данных объективного исследования: При осмотре определяется отек, при пальпации болезненность в области левого тазобедренного сустава.

· Данных рентгенологического обследования: R-графия от 26.08.15г. Визуализируется нарушение непрерывности рисунка проксимальном метаэпифизе левой бедренной кости со смещением фрагментов.

· Клинический диагноз:

Лечение

Режим – постельный

Диета – ОВД.

Rp: Sol. Analgini 50% - 1,2

D.t.d. № 10

S.: в/м 3 р/д.

Rp: Sol. 50% - 1,2

D.t.d. № 10

S.: в/м 3 р/д.

С целью премедикации назначено в/м:

Sol. Atropini 0,1% - 0,6 ml

Sol.Dimedroli 1% - 1,0 ml

Sol.Promedoli 1% - 1 ml

Поиск по сайту: