Эрозии слизистой оболочки желудка

Эрозия - поверхностный дефект, образующийся в результате некроза слизистой оболочки с последующим кровоизлиянием и отторжением мертвой ткани. Макро: фрагмент стенки желудка - на слизистой желудка, на большой кривизне расположено несколько эрозий, дно и края которых окрашены в буро-черный цвет, округлой формы. Цвет обусловлен отложением соляно-кислого гематина, который образуется при воздействии на гемоглобин ферментов желудочного сока. Исход, осложнения: - рубцевание,

- язвенно-деструктивные изменения (кровотечение, прободение, пенетрация),

- воспаление,

- малигнизация.

Хроническая язва желудка

В желудке на малой кривизне имеется глубокий дефекта округлой формы, захватывающего слизистую и мышечную оболочки. Края язвы плотные, омозолелые. Проксимальный край (обращен к пищеводу) подрыт и слизистая оболочка нависает над ним, дистальный (обращенный к привратнику) - пологий, имеет вид террасы, ступени которой образованы слизистой оболочкой, под слизистым и мышечным слоями. Осложнения язвенной болезни.

1. Язвенно-деструктивные: прободение (перфорация) язвы, пенетрация (в поджелудочную железу, стенку толстой кишки, печень и пр.), кровотечение.

2. Воспалительные: гастрит, перигастрит.

3. Язвенно-рубцовые: стеноз входного и выходного отверстий желудка.

4. Малигнизация язвы желудка (не более чем в 1 %).

5. Комбинированные осложнения.

Рак желудка с метастазированием в лимфоузлы малого сальника(скирр) (диффузный)

Макро: целый желудок, вскрытый по большой кривизне с прлежащим фрагментом малого сальника с увелич лимфоузлами. Стенка желудка утолщена, плотная, белесоватая, неподвижная. Поверхность слизистой оболочки неровная, складки неравномерной толщины. Характеризуется эндофитным инфильтрирующим ростом; растет в слизистом, подслизистом и мышечном слоях по ходу соединительно-тканных прослоек. Гистологически обычно представлен недифференцированными формами (скирр). Метастазирование.

1. Лимфогенный путь. Первые метастазы возникают в регионарных лимфатических узлах по малой и большой кривизне желудка.

Среди отдаленных лимфогенных метастазов имеют значение ретроградные

метастазы:

а. В оба яичника — крукенберговские метастазы.

б. В параректальную клетчатку — шницлеровские метастазы.

в. В левый надключичный лимфатический узел — вирховская железа.

2. Имплантационные метастазы приводят к карциноматозу брюшины, плевры, перикарда, диафрагмы.

3. Гематогенные метастазы чаще возникают в печени, легких и др. Осложнения рака желудка.

1. Некроз и воспаление опухоли:

- перфорация стенки

- кровотечение

- перитуморозное воспаление (вплоть до флегмоны желудка)

2. Прорастание рака:

- в ворота печени или головку поджелудочной железы - сдавление желчных протоков;

- в поперечно-ободочную кишку или корень брыжейки - кишечная непроходимость;

- пищевод.

3. Истощение (кахексия).

Смерть от истощения и других осложнений.

Поиск по сайту: