Клинич анатомия барабанной полости

Барабанная полость - пр-во, расп м/у барабанной перепонкой, нар слух проходом и лабиринтом. В ней помещается подвижная цепь миниатюрных слуховых косточек, вкл молоточек, наковальню, стремя и их связочный аппарат. Кроме того, в барабанной полости находятся внутриушные мышцы, сосуды и нервы. Стенки покрыты слизистой оболочкой с плоским эпителием.

В барабанной полости различают шесть стенок: 1.латеральная (перепончатая) - сост из перепонки и обрамляющей ее кости нар слух прохода; 2. передняя (сонная) - только в нижней половине барабанной полости (над ней устье слух трубы); 3. нижняя (яремная) - дно расп ниже нижнего края (место скопление экссудата, которое врач не видит); 4. задняя (сосцевидная) - содержит костное пирамид возвышение, внутри которого ах стременная мышца, в глубине задней стненки - лицевой нерв, вверху откр вход в пещеру; 5. медиальная (лабиринтная). 6. верхняя (крыша).

Барабанную полость принято делить на три отдела:

1. Верхний отдел, epitympanum, - надбарабанная полость или аттик, atticus.

2. Средний отдел, mesotympanum, - барабанная пазуха, sinus tympanicus, соответствует натянутой части барабанной перепонки.

3. Нижний отдел, hypotympanum, - подбарабанное углубление, recessus hypotympanicus, лежит ниже уровня барабанной перепонки.

В аттике на связках укреплены головка молоточка и тело наковальни. Спереди под крышей аттика через каменисто-барабанную щель, fissura petrotympanica, проходит барабанная струна, chorda tympani. На медиальной стенке аттика находятся возвышение канала лицевого нерва и выступ, образованный латеральным полукружным каналом. Слизистая оболочка, покрывая косточки и связки, образует много сообщающихся карманов.

В среднем и нижнем отделах барабанной полости различают два синуса - барабанный и лицевой. Барабанный синус находится под пирамидальным возвышением и простирается до луковицы внутренней яремной вены и окна улитки. Лицевой синус ограничен с медиальной стороны каналом лицевого нерва, сзади пирамидальным возвышением и спереди мысом.

Морфологические элементы стенок барабанной полости и ее содержимого проецируются на разные квадранты барабанной перепонки, что следует учитывать при отоскопии и манипуляциях.

Передне-верхнему квадранту соответствуют: верхний отрезок отверстия слуховой трубы, ближайшая к нему часть лабиринтной стенки барабанной полости, улитковый отросток и расположенная позади него часть лицевого нерва.

Передне-нижнему квадранту соответствуют: нижний отрезок барабанного отверстия слуховой трубы, прилежащая часть передне-нижней стенки барабанной полости и передняя часть мыса.

3адне-верхнему квадранту соответствуют: рукоятка молоточка, длинный отросток наковальни, стремя с овальным окном, кзади от него пирамидальное возвышение и сухожилие стременной мышцы. Выше сочленения между наковальней и стременем находится барабанная струна.

Задне-нижнему квадранту соответствует ниша круглого окна и прилежащая часть нижней стенки барабанной полости. Это самое безопасное место для парацентеза и пункции барабанной перепонки, так как ниша круглого окна прикрыта плотной костью мыса.

Поиск по сайту: