Жедел синусиитер этиологиясы, патогенези, клиникасы, диагностикасы, еми

Мурын куысынын ауруларынын коп кездесетиндери: гайморит, этмоидит,фронтит,сфеноидит. Этиология: Жедел жане созылмалы мурын койнау аураларында ен манызды жалпы иммунитет шырышты кабыктын иннактивациясы. Ен бастысы мурынкойнауларына жогары тыныс аурулары кезинде патогенди микрофлоранын тусуи.Жедел инфекциялык ауруларда мурын куысына гематогендик жолмен таралады.Жогаргы жаккойнауларынын ауруы тис тубирининкабынуына да байланысты.Синусит этиологиясы мурыннын анатомиялыкозгеристерине де байланысты(искривления гребни,шипы носа)жане де жедел жане созылмалы ринит, полип коршаган ортанын жагымсыз асерлери.Койнаулардын колемдери негурлым улкен болса согурлым кабынуга тез ушырайды.Микробиологиялык зерттеуде мурын койнауынан бактериалык флораларды табады(стрептокок,пневмокок,ишек таякшалары)

Классификация: Б.С Преображенский бойынша:а)эксудативти тури:1катаральди 2серозды 3иринди;б)продуктивти тури в)альтернативти 1атрофиялык 2некротикалык 3холестиатонды 4казеозды г)аралас д)вазомоторлы аллергиялык Диагностика:анамнез,жалпы клиникалык жане оториноларингологиялык тексерилу,бактериологиялык тексерилу,эндоскопия,синоскопия,биопсия,цитология,мурын койнауларынын рентгенологиясы,КТ,МРТ,ультра дыбысты биолокация.

Еми:

Кан жуйеси ауруларында бадамшанын закымдануы

Билет

1.Мурын аралыгынын гематомасы мен абцеси кобинде сырткы мурын жаракаттары себеп болады. Гематома этиол: жаракат, инфек, гемопатиялар (гемофилия, тробоцитопения); Абцесс этиол: жаракат, гематомасыз-мурын киребериси фурункулынын абцесске айналуы, балалардын септикалык жагдайында метастаз беру. Клиника гематома: мурын аймагында ауырыну, мурынмен дем алудын прогрессивтикиындауы, бас ауру; Абцесс: интоксикация, бас ауру, мурын аймагынын ауырсынуы, дем алу киынд, сырткы мурын исиги натижесинде мурын деформациясы, тери гиперемиясы,мурынды пальпациялаганда ауырсыну, мурыннын шырышты кабыгынын исинуи байкалады.. Карауда: егер м.ушын саусакпен жогары котерсе, м.далдасынын еки жагынан да силемейликабыгы кызарган иркилдек домалакисикти коруге болады. Аскынуы: менингит, кавернозды синустын тромбозы, ми абцеси.

Д-а: анамнез, наукастын жалпы жагдайы, сырткы мурынды карау, риноскопия, пункция, канды болинисти сору;

Еми. Пункция жасай отырып, жиналган суйыктыкты сору, пеницилин жиберу. Катты ириндеп м.шемиршеги ерип кету каупи туганда операция. М.ишинен м.далдасынын еки жагынан тик тиледи, тесилип кетпес ушин ар жерден кеседи. Тилген жерлерге стерильди даке тилшелерин койып бир тауликтен кейин ауыстырып отырады. Кен спектирли Антибиотик бериледи.

2. Комей диффтериясы. Нагыз круп – бул комейдин шырышты кабыгынын фиброзды кабынуы,козд-дифтерия не Леффлер таякшасы, кобинде 2-4 жастагы балалар ауырады. Клиникасы 3 сатыдан отеди:1-ши сатысында – ауру биртиндеп басталады, белгилери айкын емес. 2-ши сатысында – афония, дыбыссыз жотел, ентикпе, тыныс алу бузылады. Баланын туси бозарады, коп терлейди де,ериндери когерип, тамыр согу ыргагы бузылады.Бирнеше сагаттан 1-2 кунге созылады. 3-ши кезенде белгилер кушейип, туншыгу удей туседи, наукас есенгиреп, алсизденип, уйкысы келеди. Цианоз, Чейн- Стокс дем алуы пайда болады. Д-а: Тикелей емес не тикелей ларингоскопия кезинде комей санылуында калын кулгин-сургылт тустионездер болады,олар киындыкпен алынады жане алганнан кейин орны канайды. Микробиялогиялык зерттеулер кезинде коздыргышын, ягни диффтерия таякшасын аныктаймыз.Диф д-а: жалган круппен жургизиледи. Нагыз круп тек диффтерия кезинде, дыбыс байламдарынынкабынуы гана болып келсе, ал жалган круп калган барлык ОРЗ ауруларында кездеседи. Бул кезде дыбыс байламдары аумагы гана емес, комейдин шырышты кабаты, томен типти трахея мен бронка дейин кабынады. Еми: наукасты онашалау, диффтерияга карсы сарысу жиберип инфек ауруханага жаткызу. Сарысуды –антитоксинди булшыкетке жибереди, ол тек канда бос айналып журген токсинди байланыстырады, бирак таякшаны олтирмейди. Женил туринде Бездетка адиси бойынша ен аз молшерде 3-5 мын ЕД, ауыр жайылган туринде 10-20 мын ЕД дейин осиремиз. Бул молшердиарбир 8-14 саг сайын абден онездер жок болганга шейин кайталау керек. Тамак кутими жаксы болу керек, наукаска антибиотиктер, аскорбин кышкылы, вит В,Р, какырык тусиретин дарилер бериледи. Наукастын комей куысы тарылып туншккан кезде кенирдекти тесип тыныс тутигин орнатады(трахеостомия),кейде пластмасса тутигимен интубация жасайды.

Билет

1.Богде зат. Кобинде балаларда кездеседи.Б.з. адетте томенги мурын жолына туседи. Клиникасы: дем алу киындайды, козден жас агады, откир б.з шырышты кабатты закымдап кан кетуи мумкин. Б.з мурын жолдарында коп турып калса, мурын койнауларында кабыну процесин тудырып, ирин болинуи мумкин Диагностика: риноскопия, рентген; Еми: богде затты алу. Инструменталды емес-ен карапайымы, катты сынбыру. Инструменталды- ен натижели, бираккауипти. Алдын ала мурыннын шырышты кабатына анестезия жибериледи де, ушында илмеги бар зондты колданады.

2.Парафарингиальды абцесс –парафарингиальды куыстын клечаткасынынириндеуи ..

Этиол ангинаны басынан откизу, созыл. Танзилит, танзилиттиноршу кезени Клиника Одностор боль в горле, тризм жевательной мускулатуры- больной с трудом раскрывает рот Голова наклонена в больную сторону, болезнис при пальпации шеи, увелич лимфоузлов. Т-40*, сосудистые нарушение- флебит, тромбофлебит яремной вены, кровотечение из эрозировоных очагов. Диагност Фарингоскопия- отек и геперемия, небные меналины выпуклы.

Лечение Операция 2 подходами. Наружный- производят разоез вдоль переднего края грудинно-ключично-соцевидной м-цы, затем углубляются послойно до парафарингеальнойго пространства у угла нижней челюсти- дренрование, промывание асептическим раствором, антибиотики,дезиинтаксикационая терапия. Внутренний- вскрытие ч\з тонзилярную нишу в мести наибольшего выбухание шипцами Гартмана

Билет

1.Мурын фурункулы - м.ушында, сырткы канаттарында, киреберисинде, кобинесе алдынгы жогаргы бурышында не жогаргы еринмен шектес жерлерде орн. Иринди некрот. Кабыну (май бездери мен тук калталарына микробтар тусуи).

Этиол: гиповит, суык тию, жаракат, кантты диабет.

Клиника: киреберисте катты ауырсыну, гиперемия, конус тариздиисину, интоксикация.

Диагностика: жалпы карау, кандагы кант молшерин тексеру. Тауликтик диурез. Ирикдиктен иринди тексерцхуге алу.

Еми: исиктикайтаратын майлар(левомеколь,вишневсий,ихтилол), протеинотерапия, аутогемотерапия, кварц, УВЧ. Операция, катанукыптылык керек,себеби олар бастынкан жуйесиоте жаксы дамыган лимфа торларымен тыгыз байланыста. Аскынулар: сепсис, ми куысынын флебити.

Кавернозды синустын тромбозы – тромбтын синустын толык окклюзиясына. дейин акелетин, кантамыр кабыргасынынкабынуымен журетин ауру.(мурын ерин ушбурышында арт. инфекц-н жайылуы) Клин: жалпы симптоматика (температура жог, калтырау, катты терлеу,алсиздик), жалпы милык симптоматика (миишилик кысым жог., бас ауру, журек айну, кусу). менингеальди симптоматика (Кернинг пен Брудзинский белгилери терис болса, самай булшыкетинин ригидтилиги)

Жергиликти: кабакисинуи, хемоз, коз алмасынын экзофтальмы жане птозы, коз булш-н параличи, канталаулар.

Диагностика: КТ, ликвор, рентгенологиялык зерттеулер.

Еми: массивти антибиотикотерапия + антикоагулянт. Консервативти ем, гепарин енгизу

2.Жуткыншак дифтериясы -жити жукпалы, Клебса Леффлер таякшасымен шакырылатын ауру. Таратушы ауру адам. Кобинде балаларда кездеседи. Инкуб. Кезен 2 ден 10 кунге дейин. 3 тури болады. Шектелген:онездер тек бадамша безде, тандай догашыктарда, кишк тилшеде орн, баска жакка таралмайды жане женил отеди. Интокс белгилер аса катты емес, 39С, бас ауыр, тамак ауырсынуы, мойын лимфа туйиндериулгаяды. Жайылган: бунда онездер жуткыншактын арткы кабыргасына, мурын-жуткыншакка, мурын куысына, ал балаларда онешке жане кенирдекке таралады. Мурын арк дем алу киындайды, кан аралас силемейли болинис, даусы карлыгып катты жотеледи. Токсикалык дифтерия. 3-10 жас аралыгындагы балалар ауырады. Кенеттен катты басталады. Дене ыстыгы 39-40 кот, бас катты ауыр,тамагы ауыр, тамыр согуы 1 минутта 160 дей жиилейди, кайталап кусу болады. Д-а: фарингоскопияда онездер акшыл сур тусти, киындыкпен алынады,алганнан кейин орны калады. Еми: жукпалы ауруханага жаткызу. Антитокс сарысу, алдымен сагатына 0,5 мл, ары карай 10 мын АЕ, еки кун сон 5 мын.

.

Поиск по сайту: