 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Диспансеризация
|
Читайте также: |
| Нозологическая форма | Артериальная гипертензия = 140/90 мм рт. ст. I.10 |
| Частота наблюдения | 2-4 раза в год в зависимости от тяжести течения: I ст. – 1 раз в 6 мес., II – III ст. – 1 раз в квартал. |
| Медицинские осмотры врачами-специалистами | Врач-офтальмолог, врач-невропатолог, не реже 1 раз в год; врач-эндокринолог, врач-уролог, врач-психоневролог – по показаниям. Врач-кардиолог – 1 раз в год при высоком риске сердечно-сосудистых осложнений |
| Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований | · Анализ крови общий, анализ мочи общий – 2 раза в год; · Глюкоза, протромбиновый индекс, биохимические показатели крови (мочевина, калий, креатинин, общий ХС, ХС ЛПНП, ТГ) – 1 раз в год. · Тест на выявление микроальбуминурии; осмотр глазного дна, ЭКГ – 1 раз в год, ЭхоКГ – 1 раз в год. · УЗИ брахиоцефальных артерий – 1 раз в 1-2 года. · УЗИ почек – 1 раз в год. |
| Основные лечебно-профилактические мероприятия | · Обучение навыкам здорового образа жизни. · Коррекция факторов риска, ограничение в пище соли и насыщенных животных жиров. · Психотерапия, физиотерапия и ЛФК в отделении восстановительного лечения. · Трудовые рекомендации. · Постоянный прием антигипертензивных средств. · Санаторно-курортное лечение. · Оздоровление в санатории-профилактории. |
| Критерии эффективности диспансеризации | · Улучшение клинических показателей. · Снижение временной нетрудоспособности. · Перевод в группу (ДП) диспансерного наблюдения. В группе: снижение первичного выхода на инвалидность, числа новых случаев мозговых инсультов, инфарктов миокарда, внезапной коронарной смерти, ХПН, увеличение числа лиц с целевым уровнем АД (140/90 мм рт.ст. и ниже, у больных с сопутствующим сахарным диабетом – менее 130/85 мм рт.ст.) |
Критерии временной утраты трудоспособности при АГ: обследование для уточнения диагноза — до 5 дн.; стабильно повышенное АД и необходимость подбора терапии — до 10 дн.
Гипертонический криз (неосложненный): 1 степень заболевания — до 7 дн.
-2 степень заболевания — криз 1 типа — 7-10 дн., криз II типа — 18-24 дн.;
- 3 степень заболевания — криз II типа — до 30 дн. и более.
Противопоказанные виды и условия труда: работа со значительным физическим и нервно-психическим напряжением; в горячих цехах с воздействием значительного производственного шума и вибрации; в контакте с сосудистыми и аноксемическими ядами; в ночные смены. Во II стадии АГ: при преобладании поражения сосудов сердца — физический труд средней тяжести; при преобладании поражения сосудов головного мозга — умственный труд с умеренным нервно-психическим напряжением.
Показания для направления в бюро МСЭ:
быстро прогрессирующий (злокачественный) вариант АГ; острые осложнения АГ (инсульт, инфаркт миокарда и др.); необходимость рационального трудоустройства (уменьшение объема производственной деятельности, обучение или переобучение для приобретения новой непротивопоказанной профессии); стойкая декомпенсация функционирования органов-мишеней (СН, ХПН и др.); последствия хирургической коррекции АГ.
Критерии инвалидности. При оценке ограничения жизнедеятельности больных АГ необходимо учитывать вариант АГ, стадию, наличие и выраженность поражения органов-мишеней, тяжесть и обратимость осложнений, частоту и тяжесть гипертонических кризов, эффективность лечения, сопутствующие заболевания, образование, профессию, наличие противопоказанных видов и условий труда, трудовую направленность.
III группа инвалидности устанавливается больным АГ II ст. медленно прогрессирующего течения при минимальных поражениях органов- мишеней, с низким, реже — средним риском развития сердечнососудистых осложнений, эффективности лечения, отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний, с ограничением способности к трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижению 1 ст., нуждающимся в рациональном трудовом устройстве (уменьшении объема производственной деятельности или переводе на работу по другой профессии, более низкой квалификации).
II группа инвалидности устанавливается больным со злокачественной АГ, АГ II и III ст. при умеренно выраженном поражении органов- мишеней, средним и высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений, нестойким эффектом лечения, умеренной декомпенсацией сердечной деятельности (СН -IIA ст.), ДЭ II ст., с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, общению, трудовой деятельности, обучению — II ст. В ряде случаев при стабилизации процесса больные могут выполнять труд в специально созданных условиях, преимущественно на дому, с учетом профессиональных навыков.
I группа инвалидности устанавливается больным АГ III ст. прогрессирующего течения (в том числе при злокачественной АГ) с тяжелыми осложнениями (СН IIБ-III ст., ХПН IIБ-III ст., ДЭ III ст.), рефрактерностью к лечению, с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, общению, ориентации — III ст.
Профилактика и реабилитация: борьба с факторами риска АГ (здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек); адекватное лечение и диспансерное наблюдение; профилактика риска сердечно-сосудистых осложнений; рациональное трудовое устройство, особенно лиц молодого возраста (профотбор, профессиональная ориентация, направление на обучение и переобучение); составление ИПР и контроль за ее выполнением.
Артериальная гипотония характеризуется клиническим снижением артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. для лиц в возрасте до 25 лет и ниже 105/65 мм рт. ст. для лиц старше 30 лет.Приблизительные значения нижней границы нормы артериального давления для разных возрастных групп даны в таблице:
Поиск по сайту: