Ваш диагноз? Лечение

Острый правосторонний гнойный фронтит:

а) антибактериальная, гипосенсибилизирующая терапия;

0) сосудосуживающие капли в нос;

в) анемизация области лобноносового соустья 2-3 р. в сутки;

г) при отсутствии положительной динамики в 1-2 сутки показана трепанопункция лобной пазухи.

Билет № 41

Иннервация гортани (чувствительная, двигательная). Топография возвратного нерва. Односторонний паралич гортани - причины и уровень поражения возвратного нерва. Характеристика нарушений функций гортани, методы диагностики, лечебная тактика.

Верхний гортанный нерв-смешанный, отходит от верхнего узла блуждающего нерва. Позади большого рога подъязычной кости в.н. делится на 2 ветви: наружныую ветвь –двигательную (ин. Перстневидную мышцу), внутреннюю ветвь, проникающую через отверстие в щитоподъязычной мембране и дающую чувствительные веточки к слизистой оболочке гортани.

Нижний гортанный нерв-смешанный иннервирет все внутренние мышцы гортани, за исключением перстнечерпаловидной мышцы, и обеспечивает чувствительную иннервацию слизистой оболочки нижнего этажа гортани, включая область голосовых складок. НН разных сторон являются продолжением правого и левого возвратных гортанных нервов, которые отходят от блуждающего в грудной полости на разном уровне. Правый возвратный гортанный нерв отходит от БН на уровне подключичной артерии, левый- в месте огибания БН дуги аорты. Далее возвратные нервы обеих сторон поднимаются вверх к гортани, отдавая на своем пути многочисленные ветви к трахее и пищеводу. При этом левый располагается сбоку между трахеей и пищеводом, а левый лежит на передней поверхности слева.

Расстройства чувствительности: гиперстезия вплоть до анестезии, гиперстезия, парастезия (изврещенная чувствительность).

Гиперстезия: при травмитических поврежедениях гортани или верхнегортанного нерва (операции, дифтерия, анаэроб.инфекция).

Гиперстезия: сопровождается болезненными ощущения при дыхании и разговоре.

Парастезия: покалывания, жжение, ощущения инородного тела в гортани, спазма.

Диагностика: Метод оценки чувствительности гортани при зондировании: касание слизистой оболочки стенки гортаноглотки зондиком с ватой вызывает соответствующую ответную реакцию.

Лечение: седативная терапия, хвойные ванны, витаминотерапия, новокаиновые блокады в области нервных узлов, так и по хожу проводящих путей.

Двигательные расстройства: 1) центральные параличи- судроги, нарушение дыхания, расстройства речи, при непрямой ларингоскопии наблюдается нарушение подвижности одной иои обеих половин гортани. Лечение- электорофорез с лек. Препаратами, электоро стимуляция мышц гортани. 2) периферические параличи: из-за опух.пищевода или средостения, увеличением околобронх. И средостинальными лу аневризма дуги аорты.Клиника:осиплость и слабость голоса различной выраженности, нарушение дыхания (при 2м поражении). При ларингоскопии определяется нарушение подвижности черпаловидных хрящей и голосовых складок. Д-ка: рентген или КТ органов грудной клетки. Лечение: лечение основного заболевания.

3)миопатические параличи: поражение мышц гортани, паралич голосовой щели (образование щели). Д-ка: анамнез+ ларингоскопическая картина. Лечение: электолечение, иглорефлексотерапия, пищевой и голосовой режим, фонопедическое лечение.

Поиск по сайту: