Вопрос 20: Особенности лечения острого среднего отита в стадии перфорации

1. АБ

2. Антигистаминные препараты

3. Сосудосуживающие препараты вливают в нос с целью восстановить функцию слуховой трубы.

4. При обильном гнойном выделении назначают муколитики (АЦЦ)

5. Физиотерапия (УФО, лазеротерапия)

6. Согревающие компрессы на ухо

7. Самостоятельное удаление гнойного секрета из глубин уха и последующее вливание лекарственного раствора (20% раствор сульфацила натрия)

Вопрос 21: Острый средний отит при инфекционных заболеваниях (грипп, корь)

Острое воспаление среднего уха на фоне инфекционных заболеваний характеризуется более тяжелым течением.

Гриппозный отит – характерна геморрагическая форма воспаления с появлением экстраватазов (кровоизлияний) под эпидермис кожи слухового прохода в костном отделе и на барабанной перепонке в виде геморрагических или серозных пузырьков.

При отоскопии видно: разлитая гиперемия, а также видно 2 – 3 характерных округлых геморрагических красно-багровых пузырька, при вскрытии которых появляется скудное сукровичное выделяемое. Чаще всего локализуется преимущественно в надбарабанном углублении и протекает тяжело, иногда с поражением внутреннего уха и развитием внутричерепного осложнения – менингита.

Лечение.

Такое же лечение как и при местном среднем отите.

Хирургическая операция показана лишь в случае при обилии гноя и появления признаков деструктивного процесса. При лечении также нужно контролировать состояние слуха.

Отит при скарлатине и кори – общим при этих инфекционных заболеваний является возможность развития костного и мягкокостного некротического поражения среднего уха, что чаще наблюдается у маленьких детей. Некротический отит при скарлатине и кори развивается обычно в начальной стадии заболевания, нередко также выявляется некротическое поражение в глотке и носу; При кори отит начинается в период высыпаний или предшествует ему. Патоморфологически некротический отит проявляется развитием тромбозов в сосудах среднего уха, что вызывает некроз слизистой оболочки барабанной полости, слуховых косточек и костной ткани сосцевидного отростка.

Клиника.

Невыраженное начало. Болевой синдром сначало отсутствует, что можно объяснить быстрым некротическим разрушением барабанной перепонки. Первым симптомом является обильное гнойное выделение из уха с резким запахом.

При отоскопии: Обширная перфорация барабанной перепонки вплоть до ее полного разрушения

При развитии процесса на внутреннее ухо развивается серозный или гнойный лабиринтит, иногда с полным выключением слуховой и вестибулярной функции.

Лечение.

Направлено против местного заболевания и местных проявлений. АБ терапия позволяет снизить риск развития некротического отита. Показание к хирургическому вмешательству может стать некроз сосцевидного отростка.

Поиск по сайту: