Сифилис глотки (syphilis pharyngis)

Сифилис глотки встречается во всех трех стадиях.

Первичная язва располагается на миндалине или задней стенке глотки. Болезненность обыкновенно отсутствует. Через определенное время развивается спе­цифический лимфаденит шейных, затылочных узлов (плотное безболезненное их припухание), что помогает установить правильный диагноз.

Вторичные явления сифилиса в глотке обычно проявляются в форме сифилитической ангины, ко­торая характеризуется незначительным повышением тем­пературы, почти полным отсутствием болезненности и раз­литой медно-красного цвета гиперемией, захватывающей дужки, мягкое и твердое небо. Течение подострое, для­щееся недели.

В других случаях в этом периоде можно обнаружить широкие кондиломы или папулы. На сильно покраснев­ших дужках, небе или миндалинах появляется папулезная сыпь в виде серовато-белых круглых или овальных, слегка возвышающихся над поверхностью бляшек, окруженных красной каймой. Регионарные лимфатические узлы всегда увеличены.

Третичный сифилис проявляется в виде или ограниченной гуммозной опухоли, или диффузного ин­фильтрата с гиперемией по окружности. Через больший или меньший промежуток времени после распада гуммоз­ных образований появляется глубокая гуммозная язва с ровными краями и сальным дном, покрытым некротиче­ским распадом. При отсутствии своевременного лечения происходит дальнейшее разрушение мягких и костных тка­ней глотки, прободение мягкого и твердого неба, разруше­ние дужек и т. д.

После лечения обычно наступает заживление с обра­зованием плотных рубцов характерной звездчатой формы; сращения и перфорации остаются.

Лечение.

Лечение специфическое, местно — полос­кание из слабо дезинфицирующих растворов (перекись водорода, бертолетова соль и др.).

Сифилитическое поражение гортани наблюдается при вторичных и третичных формах сифилиса. При вторичном сифилисе в гортани появляются краснота и папулезная высыпь в виде типичных возвышающихся белых бляшек; при распаде их остаются отдельные поверхностные яз­вочки, сливающиеся между собой. Чаще же в гортани наблюдается сифилитическая эритема, отличить которую от острого воспаления гортани можно лишь по наличию признаков вторичного сифилиса на теле (последние могут быть выражены от 3 недель до 3 лет после заражения).

Гуммозный, или третичный, период характеризуется гуммозными инфильтратами и опухолями, при распаде ко­торых вторично возникают перихондриты гортанных хря­щей и стойкие рубцовые изменения. В случае первичного поражения хряща наблюдаются еще более значительные разрушения. Особенно часто поражается надгортанник, который в результате этого процесса иногда совершенно исчезает. Ларингоскопическая картина гортани щи третичном сифилисе весьма разнообразна. Вследствие распада отдельных гуммозных узлов образуется глубокая язва с характерными резко очерченными краями, саль­ным дном и воспаленной, инфильтрированной окружно­стью. Эта типичная картина, однако, часто видоизменяется вследствие присоединения вторичной инфекции, что сильно затрудняет правильную диагностику. Изъязвле­ния и разрушения гортани мало болезненны до тех пор, пока не присоединится вторичная инфекция, вызываю­щая флегмонозное воспаление или перихондрит гортан­ных хрящей. Последующие рубцы ведут к стойкому сте­нозу гортани и требуют трахеотомии.

Диагноз.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, местных изменений, общего обследования и реакции Вассермана. В затруднительных случаях диаг­ностики, когда приходится дифференцировать между си­филисом, туберкулезом и раком гортани, прибегают к биоп­сии. Следует указать, что применение различных прижи­гающих препаратов, особенно растворов ляписа, до опре­деления болезни вызывает искажение картины заболевания и часто ведет к диагностическим ошибкам. До уста­новления диагноза следует назначать только индифферент­ные средства (полоскания и промывания физиологиче­ским раствором, вливание маслянистых растворов и т. д.).

Лечение.

Лечение специфическое. В последние годы при лечении сифилиса применяется пенициллин. При наличии стеноза, не уменьшающегося под влиянием специфического лечения, необходимо следить за больным, чтобы своевременно произвести трахеотомию.

Поиск по сайту: