 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Пролапс митрального клапана
|
Читайте также: |
В связи с распространенностью пролапса митрального клапана рассмотрим его отдельно. Код МКБ: I34.1
Диагностические критерии первичного пролапса митрального клапана
(Perloff J.К. и соавт., 1986, адаптировано Bonow R.O., Braunwald E., 2005) Главные критерии
Аускулътативные: средне- или позднесистолические щелчки в сочетании с поздне-систолическим шумом,
средне- или позднесистолические щелчки на верхушке, изолированный позднесистолический шум на верхушке.
Эхокардиографические: выраженное систолическое смещение митральных створок за точку коаптации (>= 2 мм вниз от клапанного кольца) в проекции
Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы
длинной оси левого желудочка и в четырехкамерной проекции при верхушечном доступе;
небольшое или умеренное систолическое смещение митральных створок в сочетании с
разрывом хорд,
митральной регургитацией, определяемой при допплеров-
ском исследовании,
дилатацией клапанного кольца. Аускулътация в сочетании с эхокардиографией: небольшое или умеренное систолическое смещение вверх митральных створок в сочетании с средне- или позднесистолическим щелчком на верхушке, позднесистолический или голосистоличе-ский шум митральной регургитации у молодого пациента.
Малые критерии
Аускулътативные: громкий S1 в сочетании с голосистолическим шумом на верхушке.
Эхокардиографические: изолированное небольшое или умеренное систолическое смещение задней митральной створки,
умеренное систолическое смещение вверх обеих митральных створок.
Эхокардиография в сочетании с анамнезом небольшое или умеренное систолическое смещение вверх обеих митральных створок и транзиторные неврологические атаки или приступы страха у молодого пациента,
наличие больших критериев пролапса митрального клапана у родственников первой линии родства.
Диагноз достоверен при наличии как минимум одного главного критерия. При наличии только дополнительных признаков диагноз пролапса митрального клапана оценивается как вероятный.
В зависимости от этиологии пролапса митрального клапана
выделяют:
1) первичный (не ассоциированный с другими заболеваниями) — при генетически детерминированных нарушениях компонентов соединительной ткани клапана(ов) сердца;
2) вторичный:
— ассоциированный — при синдроме Марфана, Элерса—Данло, osteogenesis inperfecta, эластической псевдоксантоме, миотони-
Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы
ческих дистрофиях, синдроме Тюрнера, болезни Виллебранда, врожденных пороках сердца, гипертрофической кардиомиопа-тии, синдроме удлиненного QT, синдроме WPW, узелковом пери-артериите, и др.;
— связанный с заболеваниями, приводящими к пролапсу митрального клапана: ревматизм, инфаркт миокарда и др. (табл. 18).
Таблица 18. Оценка степени тяжести пролапса митрального клапана
| Степень | Характеристика |
| Провисание створки на 3-5 мм Провисание створки на 6-9 мм Провисание створки на 9 и более мм |
Обратим внимание: степень (тяжесть) пролапса и степень митральной регургитации не всегда прямо коррелируют, хотя при пролапсе 2-й степени обычно возникает умеренная или выраженная митральная регургитация.
Поиск по сайту: