Примеры формулировки диагноза. Основное заболевание: Ревматический комбинированный ми­тральный порок: митральный стеноз III, митральная недостаточ­ность П

Основное заболевание: Ревматический комбинированный ми­тральный порок: митральный стеноз III, митральная недостаточ­ность П. Осложнения: Легочная гипертензия. ХСН ПА (ФК III).

Кодируется 105.2 как ревматический стеноз и недостаточ­ность митрального клапана.

Легочная гипертензия является преимущественно осложнени­ем какого-либо заболевания, и поэтому ее кодируют только в том случае, если она обозначена как основное состояние, требующее наибольших затрат медицинских ресурсов как это имеет место при тромбоэмболии легочной артерии.

Основное заболевание: Тромбоэмболия ветвей легочной арте­рии от (дата) на фоне тромбофлебита глубоких вен левой голени. Осложнения: Инфаркт верхней доли правого легкого. Острое ле­гочное сердце. Легочная гипертензия.

Кодируют I 26.0 как легочную эмболию с упоминанием об ос­тром легочном сердце.

Обратим внимание, что в приведенном примере при кодиро­вании в силу вступает правило: если у больного, страдающего хроническим заболеванием, возникает острое состояние, ставшее 52

Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы

причиной его срочной госпитализации, в качестве «основного» заболевания выбирается код острого состояния. Так, если в ста­тистической карте выбывшего из стационара будет приведена формулировка «Тромбофлебит глубоких вен левой голени. Тром­боэмболия ветвей легочной артерии» в статистическую разработ­ку может попасть код — 180, что неверно, так как больной, на­ходившийся на стационарном лечении, получал лечение преиму­щественно по поводу тромбоэмболии легочной артерии.

В то же время, если тромбоэмболия легочной артерии являет­ся послеоперационным осложнением (например, у больного, опе­рированного по поводу ревматического порока сердца), возник­шим в срок не свыше 4-х недель после операции, то она может рассматриваться как прямое следствие операции, и кодированию не подлежит.

ПЕРИКАРДИТ

Код по МКБ: I30-I32

I30 Острый перикардит

I30.0 Острый неспецифический идиопатический пери­
кардит

I30.1 Инфекционный перикардит

I30.8 Другие формы острого перикардита

I30.9 Острый перикардит неуточненный

I31 Другие болезни перикарда

I31.0 Хронический адгезивный перикардит

I31.1 Хронический констриктивный перикардит

I31.2 Гемоперикард, не классифицированный в других
рубриках

I31.3 Перикардиальный выпот (невоспалительный)

I31.8 Другие уточненные болезни перикарда

I31.9 Болезни перикарда неуточненные

I32 Перикардит при болезнях, классифицированных в дру­
гих рубриках

I32.0* Перикардит при бактериальных болезнях, класси­фицированных в других рубриках

I32.1* Перикардит при других инфекционных и парази­тарных болезнях, классифицированных в других рубриках

I32.8* Перикардит при других болезнях, классифициро­ванных в других рубриках

Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Поиск по сайту: