Строение стенки сердца

Стенку сердца составляют три слоя: тонкий внутренний слой – эндокард, толстый мышечный слой – миокард и тонкий наружный слой – эпикард.

Эндокард, endocardium, выстилает изнутри полости сердца, повторяя их сложный рельеф и покрывая сосочковые мышцы с их сухожильными хордами. Все клапаны сердца: предсердно-желудочковые, аорты и легочного ствола – образованы двойным листком (дубликатура) эндокарда, внутри которого располагаются соединительнотканные волокна.

Средний слой стенки сердца — мио­кард, myocardium, об­разован сердечной исчерченной мы­шечной тканью и состоит из сердечных мышечных клеток (кардиомиоцитов). Толщина миокарда наименьшая в предсердиях, а наибольшая — в левом желудочке. Мышечные волокна предсердий и желудочков начинаются от фиброзных колец, annuli fibrosi, полностью отделяющих миокард предсердий от миокарда желудочков. Эти фиброзные кольца окружают правое и левое предсердно-желудочковые отвер­стия и составляют опору правого и левого предсердно-желудочковых кла­панов.

В предсердиях миокард состоит из двух слоев — поверхностного, общего для обоих предсердий, и глубокого, раздельного для каждого из них. В первом содержатся мышечные волокна, расположенные поперечно, а во втором — два вида мышечных пучков — продольные и круговые.

Миокард желудочков состоит из 3 различных мышечных слоев: наружного, среднего и внутреннего. Наружный слой представлен продольными мышечными пучками, которые, начинаясь от фиброзных колец, продолжаются вниз к верхушке сердца, где образуют завиток сердца (vortex cordis), и переходят во внутренний продольный слой миокарда. Наружный и внутренний слои миокарда являются общими для обоих желудочков, а расположенный между ними средний слой, образованный круговыми пучками мышечных волокон, отдельный для каждого желудочка. Межжелудочковая перегородка образована в большей своей части средним слоем миокарда – pars muscularis, в основе верхнего участка этой перегородки лежит пластинка фиброзной ткани – pars membranacea.

Рис. 87. Фиброзный скелет сердца

Наружная оболочка сердца — эпикард, epicardium, прилежащий к миокарду снаружи, является висцеральным листком серозного перикарда, построен по типу серозных оболочек. Эпикард покрывает сердце, начальные отделы восходящей части аорты и легочного ствола, конечные отделы полых и легочных вен. По этим сосудам эпикард переходит в париетальную пластинку серозного перикарда.

Проводящая система сердца

Регуляция и координация сократительной функции сердца осуществляются его проводящей системой. Она представлена сердечными проводящими мышечными волокнами, которые обладают способностью проводить раздражения к миокарду предсердий и желудочков. Центрами проводящей системы сердца являются два узла: 1. С инусно-предсердный узел, Кисс-Фляка, nodus sinuatrialis, расположен под эпикардом правого предсердия между от­верстием верхней полой вены и основанием правого ушка, является водителем ритма или пейсмекером. Возбуждение от него распространяется к миокарду предсердий и к узлу второго порядка. 2. Предсердно-желудочковый узел, Ашофф-Тавара, nodus atrioventricularis, лежащий под эндокардом в толще нижнего отдела межпредсердной перегородки над перегородочной створкой трехстворчатого клапана. Книзу этот узел переходит в предсердно-желудочковый пучок, пучок Гиса, fasciculus atrioventricularis, который связывает миокард предсердий с миокардом желудочков. В мышечной части межжелудочковой перегородки этот пучок делится на правую и левую ножки (crura dextrum et sinistrum). Концевые разветвления проводящей си­стемы сердца заканчиваются в миокарде желудочков в виде волокон Пуркинье.

Рис. 88. Проводящая система сердца

Поиск по сайту: