Микробиологическая диагностика хламидиоза

Хламидии относятся к возбудителям, наиболее часто передающимся половым путем. Хламидийная инфекция среди пациентов дерматовенерологических учреждений встречается в 2-3 раза чаще гонореи. Вследствие малочисленности симптомов и несвоевременности выявления, заболевание нередко приобретает хроническое течение. Проявляющаяся патология распространяется от генитальных и брюшных поражений до конъюнктивита, пневмонии и артрита. По причине специфического внутриклеточного размножения хламидий, лечение антибиотиками не всегда может полностью уничтожить инфекцию.

В обследовании на хламидиоз прежде всего нуждаются женщины (беременные и небеременные):

• с наличием воспалительных заболеваний гениталий;
• с бесплодием в течение 2-3-х лет;
• с отягощенным акушерским анамнезом и с осложненным течением настоящей беременности.

Исследование на хламидий у вышеуказанных женщин надо проводить независимо от картины влагалищного мазка и от наличия сопутствующей условно-патогенной микрофлоры в половых путях, так как доказано, что генитальный хламидиоз протекает преимущественно (почти у 80% больных) при нормальной картине влагалищного мазка.

Диагноз хламидиоза ставится на основании анамнеза, оценки клинических признаков заболевания и лабораторных методов исследования в связи с тем, что для генитального хламидиоза более характерно малосимптомное и латентное течение. Микробиологическая диагностика имеет основное значение.

Материал для исследования: соскобы (не мазки!) эпителия и секреты с пораженных слизистых оболочек урогенитального тракта; отделяемое и соскобы конъюнктивы глаз; соскобы прямой кишки; реже мокрота, кровь, пунктаты лимфоузлов. При болезни Рейтера хламидии выделяются из уретры, пораженных суставов и конъюнктивального мешка.

Очень важным для диагностики хламидиоза является правильный забор материала. Перед взятием материала больные не должны принимать в течение месяца антибиотики тетрациклинового ряда, не должны мочиться в течение 1-1,5 часов. Оптимальными для персистенции и размножения C.trachomatis являются определенные участки цилиндрического эпителия мочеполовых путей (передняя уретра на глубине 2,5-4 см у мужчин и слизистая оболочка цервикального канала матки на глубине 1,5 см у женщин).

Методы исследования:

1. цитологический;

2. бактериологический;

3. серологический;

4. экспресс-методы диагностики: иммунохимические, биохимические и молекулярно-биологические исследования.

Цитологическое исследование позволяет выявить хламидий не более чем в 40% случаев.Взятый соскобный материал помещают на предметное стекло, равномерно распределяют тонким слоем и высушивают на воздухе. Фиксация материала осуществляется безводным ацетоном, метанолом или этанолом посредством нанесения их на препарат в количестве 2-3 капель или путем погружения препарата в раствор фиксатора на 30 секунд. Хранить и транспортировать препараты рекомендуется при комнатной температуре. Обрабатывать следует в течение 7 дней. Окрашиваются соскобные препараты по Романовскому-Гимзе. Окраска меняется на разных стадиях развития: ядра клеток (клеток, в которых находятся включения) имеют вишневый оттенок; цитоплазма окрашивается в нежно-голубой цвет; элементарное тельце - в розовый, пурпурный или фиолетово-розовый цвет; ретикулярные тельца - в голубой или синий.