Скорость оседания эритроцитов

При стоянии крови, не свёртывающейся вследствие добавления антикоагулянтов, наблюдается оседание эритроцитов. СОЭ в норме равна у мужчин 1-10 мм/ч, у женщин – 2-15 мм/ч. На СОЭ влияют свойства плазмы, размеры и форма эритроцитов, температура. На скорость оседания эритроцитов главным образом влияет белковый состав плазмы. СОЭ уменьшается при увеличении содержания альбуминов, эритроцитозе. Возрастает СОЭ при увеличении концентрации фибриногена, гаптоглобина, липопротеидов, иммуноглобулинов, что наблюдается при воспалительных и онкологических заболеваниях, а также при анемиях.

9. Группы крови, резус-фактор.

Проблема групповой принадлежности крови была решена исследованиями К.Ландштейнера и Я.Янского, что позволило широко применить в практической медицине переливание крови. Было установлено, что мембрана эритроцитов человека является носителем более 300 антигенов, обладающих способностью вызывать против себя образование иммунных антител. Система антигенов эритроцитов АВО отличается от других групп крови тем, что содержит в сыворотке крови естественные анти-А (альфа) и анти-В (бета) антитела-агглютинины. Антитела не вырабатываются против «своего», т.е. присутствующего в эритроците данного человека антигена – А, В, и Н. Однако антигены А и В широко распространены в животном мире, поэтому после рождения человека в его организме начинается формирование антител против антигенов А и В, поступающих с пищей, бактериями. В результате в плазме появляются анти-А и анти-В антитела, максимум активности их продукции приходится на 8 – 10 летний возраст. Эти антитела называются изоантителами, или агглютининами, поскольку они вызывают склеивание (агглютинацию) эритроцитов, содержащих на мембране соответствующие антигены (агглютиногены).

Агглютиногены и агглютинины системы АВО представлены в таблице:

Таблица 2. Серологический состав групп крови системы АВО

Группы крови определяют путем постановки реакции агглютинации крови реципиента (человека, которому переливают кровь) со стандартными сыворотками I-IV групп крови, полученных от доноров. Варианты возможных результатов реакций представлены в таблице:

Таблица 3. Совместимость различных групп крови.

Примечание: «+» – наличие агглютинации; «-» – отсутствие агглютинации

В дальнейшем с расширением использования переливаний крови в практической медицине начали фиксировать случаи несовместимости крови при правильном установлении групповой принадлежности в системе АВО. Врачи сразу же обратили внимание на тот факт, что во всех этих случаях кровь переливалась повторно. Проблема была решена К.Ландштейнером и И.Винером. Оказалось, что эритроциты человека, помимо агглютиногенов А и В, могут содержать антиген, обозначенный как резус-фактор. Синтез резус-антигенов эритроцитов контролируется хромосомой. Rh-антигены представлены на мембране эритроцитов тремя связанными участками: антигенами С, E и D. Из этих антигенов лишь «D» является сильным антигеном, т.е. способным иммунизировать не имеющего его человека. Все люди, имеющие Д-антиген, называются «резус-положительными» (Rh⁺), а не имеющие его – «резус-отрицательными» (Rh^-). При первом переливании резус-отрицательному реципиенту резус-положительной крови происходит иммунизация с выработкой антител против резус-фактора, которые в дальнейшем сохраняются в течение всей жизни. Повторное переливание этому человеку резус-положительной крови приводит к агглютинации эритроцитов перелитой крови и тяжелой реакции несовместимости.

Необходимо учитывать резус-принадлежность матери при беременности. Если женщина Rh-отрицательная, а плод унаследует Rh-положительную кровь от отца, то в этом случае в организме матери будут образовываться антитела на Rh⁺ эритроциты плода. Образование Rh у плода начинается только с 3-го месяца внутриутробного развития и достигает максимума к концу беременности. За этот период организм матери не успевает сенсибилизироваться. Образование антирезус – аглютининов идет медленно (3 – 5 мес.). Поэтому при первой беременности осложнений почти не наблюдается. При повторной беременности имеется угроза резус-конфликта, при котором эритроциты плода разрушаются антителами матери, что может привести к его внутриутробной гибели.

Поиск по сайту: