Симптомы травмы мочевого пузыря

Кафедра: урологии с курсом нефрологии

Реферат

Тема: Травмы мочевого пузыря

Ф.И.О студент: Ежаззулла Жахид

Факультет: «общая медицина»

Курс: 4

Группа: 55-02

Преподаватель:

Алматы, 2014 - 2015 учебный год.

Травма мочевого пузыря...или: Разрыв мочевого пузыря

Травма мочевого пузыря — нарушение целостности стенки мочевого пузыря в результате травмирующего действия внешних факторов. Повреждения мочевого пузыря являются исключительно тяжелыми, требуют незамедлительного лечения в стационаре. Порой даже незначительный удар в живот может привести к разрыву мочевого пузыря.

Причины

v Падение с высоты на твердый предмет.

v Резкое сотрясение тела при прыжке (на фоне переполненного мочевого пузыря).

v Удар в область живота (чаще вследствие дорожно-транспортного происшествия).

v Огнестрельное или ножевое ранение.

v Медицинские манипуляции:

v катетеризация мочевого пузыря (введение тонкой пластиковой или металлической трубочки в мочевой пузырь с целью выведения мочи);

v бужирование мочеиспускательного канала (расширение мочеиспускательного канала с помощью металлических стержней);

v хирургические операции на органах малого таза при переломах его костей.

v Алкогольное опьянение — способствует возникновению травмы мочевого пузыря, так как ощущение позыва к мочеиспусканию притупляется.

v Заболевания, приводящие к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря, способствуют появлению травмы мочевого пузыря:

v аденома предстательной железы (доброкачественная опухоль простаты);

v рак предстательной железы (злокачественная опухоль простаты);

v сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры).

Симптомы травмы мочевого пузыря

v Боль внизу живота, над лобком или во всем животе

v Кровь в моче.

v Задержка мочеиспускания — больной не может самостоятельно помочиться.

v Частые, безуспешные позывы к мочеиспусканию, при которых выделяется несколько капель крови.

v Выделение мочи из раны — при открытых повреждениях мочевого пузыря (с нарушением целостности кожи).

v Признаки кровотечения (бледность кожи, низкое артериальное давление, частый пульс).

v Симптомы перитонита (воспаление стенок брюшной полости) – возникают при внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря (полость мочевого пузыря сообщается с брюшной полостью — пространством, в котором находится кишечник, желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка)

v боль в животе;

v вынужденное положение больного: полусидя (боль в животе усиливается при положении больного лежа и ослабевает в положении сидя);

v повышение температуры тела;

v вздутие живота;

v напряжение мышц живота;

v задержка стула

v тошнота, рвота.

v При внебрюшинном разрыве мочевого пузыря (сообщения полости мочевого пузыря с брюшной полостью нет) может наблюдаться:

v припухлость над лобком, в паховых областях;

v синюшность кожи (за счет скопления крови под кожей) над лобком.

Формы

v По отношению к брюшной полости (пространство, в котором находиться кишечник, желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка) выделяют:

v внебрюшинный разрыв мочевого пузыря (возникает чаще всего при переломах костей таза, полость мочевого пузыря при этом не сообщается с брюшной полостью);

v внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря (возникает чаще всего, когда мочевой пузырь был полон в момент травмы, в этом случае полость мочевого пузыря сообщается с брюшной полостью);

v комбинированный разрыв мочевого пузыря (травма привела к перелому костей таза, и в этот момент мочевой пузырь был полным; мочевой пузырь повреждается в нескольких местах, при этом есть сообщение с брюшной полостью и полостью малого таза (пространство, в котором находится прямая кишка, предстательная железа)).

По виду повреждения:

v открытое повреждение мочевого пузыря (с нарушением целостности кожи, при этом происходит сообщение внутренних органов с внешней средой);

v закрытое повреждение мочевого пузыря (без нарушения целостности кожи).

По степени тяжести травмы выделяют:

v ушиб (целостность мочевого пузыря не нарушена);

v неполный разрыв стенки мочевого пузыря;

v полный разрыв стенки мочевого пузыря.

По наличию повреждений других органов:

v изолированная травма мочевого пузыря (возникает повреждение только мочевого пузыря);

v комбинированные травма мочевого пузыря (помимо мочевого пузыря, повреждаются органы брюшной полости).

Диагностика

v Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда произошла травма, когда появилась кровь в моче, трудности при мочеиспускании, проводилось ли по этому поводу лечение, обследование, были ли ранее травмы мочевого пузыря.

v Анализ анамнеза жизни — какими заболеваниями страдает человек, какие операции перенес. Особое внимание обращается на заболевания предстательной железы.

v Общий анализ крови — позволяет определить признаки кровотечения (снижение уровня эритроцитов (красные клетки крови, переносящие кислород), гемоглобина (железосодержащий белок, находящийся в эритроцитах, который участвует в транспортировке кислорода и углекислого газа)).

v Общий анализ мочи — позволяет определить наличие эритроцитов (красные кровяные тельца) и выявить степень кровотечения.

v Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря – позволяют оценить размеры и структуру, наличие скопления крови рядом с мочевым пузырем, наличие сгустков крови внутри мочевого пузыря, выявить нарушение оттока мочи из почек.

v Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Позволяет выявить наличие крови в животе, чего не должно быть в норме.

v Ретроградная цистография. В полость мочевого пузыря через мочеиспускательный канал вводится вещество, видимое на рентгене. Метод позволяет определить тип повреждения мочевого пузыря, состояние костей таза.

v Внутривенная урография. В вену пациенту вводится рентгенпозитивный препарат, который через 3-5 минут выводится почками, в это время выполняется несколько снимков. Метод позволяет оценить степень травмы мочевого пузыря, выявить место, где имеется дефект в мочевом пузыре.

v Магнитно-резонансная томография (МРТ) — высокоточный метод диагностики травмы мочевого пузыря, основанный на возможности послойного изучения органа. Метод позволяет определить степень повреждения мочевого пузыря. Также с помощью этого метода можно выявить повреждение соседних органов.

v Компьютерная томография (КТ) — рентгеновское исследование, которое позволяет получить пространственное (3D) изображение органа. Метод позволяет точно определить степень повреждения мочевого пузыря, а также объем крови, мочи, расположенных рядом с мочевым пузырем. Также с помощью этого метода можно выявить повреждение соседних органов.

v Лапароскопия — метод диагностики, основанный на введении в полость живота через небольшие разрезы кожи видеокамеры и инструментов. Метод позволяет определить тип повреждения мочевого пузыря, степень кровотечения, оценить повреждение внутренних органов.

v Возможна также консультация хирурга.

Поиск по сайту: