АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Лечение. Лечение ПМС начинают с психотерапии, соблюдения принципов диеты с ограничением потребления, особенно во вторую фазу цикла

Читайте также:
  1. I. Порядок медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение взрослых больных (кроме больных туберкулезом)
  2. А. Привлечение внимания. Открытие презентации
  3. Аденовирусная инфекция. Этиология, патогенез, классификация, клиника фарингоконъюнктивальной лихорадки. Диагностика, лечение.
  4. Активное хирургическое лечение метастатических гнойных очагов.
  5. Аллергический диатез, клинические проявления. Лечение и профилактика.
  6. Анализ практического применения технологии «лечение алкоголизма без желания пациента»
  7. Артериовенозные мальформации. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение.
  8. Болезни нарушения обмена веществ – ферментопатии. Фенилкетонурия, клиника, диагностика, лечение.
  9. Болезнь Эпштейн-Барр. Инфекционный мононуклеоз у детей. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, течение, лечение
  10. Ветряная оспа тяжелой степени. Ветряночный энцефалит. Клиника, лечение.
  11. Ветряная оспа. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лечение и профилактика.
  12. Вирусный гепатит А. Этиология, эпидемиология, клиника, лечение. Профилактика

Лечение ПМС начинают с психотерапии, соблюдения принципов диеты с ограничением потребления, особенно во вторую фазу цикла, поваренной соли, кофе, чая, жидкости, животных жиров, шоколада, мяса, алкоголя.

Рекомендуется увеличить потребление клетчатки, морковного и лимонного соков. Хороший эффект оказывают физиотерапия, ЛФК, массаж. Терапия предменструального синдрома включает назначение психотропных средств - нейролептиков, транквилизаторов.

Для улучшения метаболических процессов мозга назначают ноотропы. В связи с абсолютной или относительной гиперэстрогенией показана терапия гестагенами (дюфастоном, прогестероном). Можно использовать антагонисты рилизинг-гормонов (диназон, дановал), действие которых основано на антиэстрогенном эффекте.

Возможно использование антиэстрогенов (тамоксифена) в дозе 10 мг в сутки с 5 по 24 день цикла. Длительность курса лечения 3-6 месяцев.

При повышении уровня пролактина назначают бромкриптин (парлодел) во вторую фазу цикла за 2 дня до ухудшения состояния в течение 8-10 дней. С целью блокады овуляции и исключения циклических колебаний уровней половых гормонов используют монофазные комбинированные оральные контрацептивы.

Учитывая повышение уровня альдостерона у больных с отечной формой ПМС, в качестве диуретических средств рекомендуется использовать верошпирон по 25 мг 2 раза в день в течение 4 дней до начала менструации.

При запорах, головной боли, болезненном напряжении молочных желез применяют мастодинон в виде спиртового раствора по 25 капель 2 раза в день или по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3-6 месяцев. Используются витаминотерапия (В6), эффективно назначение препаратов кальция.

 

Унифицированная лекция на тему: « Опухолевидные образования и истинные опухоли женских половых органов».

Фибромиома матки

-доброкачественная, гормонозависимая опухоль, состоящая из соединительной и мышечной ткани. Её частота среди гинекологических больных колеблется от 10 до 27%. К развитию заболевания приводят нарушения в системе гипоталамус, гипофиз, яичники, надпочечники, имеют значение и наследственные факторы. У женщин с наличием миомы матки нередко выявляются заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, ЖКТ, а также анемия. Частота выявляемости миомы увеличивается после 40 лет.

Классификация по локализации – миома тела матки (95-96%); миома шейки (4-5%).

Классификация по направлению роста миоматозных узлов – интерстициальная, субсерозная, субмукозная.

Клиническое течение – бессимптомное, симптомное (нарушение менструальной функции, функций соседних органов, боли).

Диагностика – анамнез, гинекологический осмотр, гистероскопия, гистерография, УЗИ, лапароскопия, аспирационная биопсия, выскабливание полости матки.

Осложнения – перекрут ножки субсерозного узла, рождение субмукозного узла, выворот матки при рождении субмукозного узла, злокачественное перерождение (саркома).

Методы лечения – консервативные (кровоостанавливающие и сокращающие средства, гормоны, витамины), оперативные (надвлагалищная ампутация, экстирпация матки или удаление только миоматозных узлов).

Пути профилактики – своевременная коррекция гормональных нарушений, профилактика абортов и воспалительных заболеваний.

 

Рак шейки матки.

Среди онкозаболеваний рак шейки матки занимает первое место (75-80%), чаще развивается после 40 лет.

Предрасполагающие факторы: травмы шейки матки, хронические воспалительные процессы шейки матки, нарушение гормонального баланса организма.

Предраковые процессы шейки матки:

а) псевдоэрозии;

б) дискератозы (лейкоплакии, эритроплакии);

в) полипы шейки матки;

г) дисплазия шейки матки (диагноз гистологический).

Классификация рака шейки матки по стадиям:

0 стадия – раковые превращения эпителия слизистой без прорастания базальной мембраны. Диагноз устанавливается только при гистологическом исследовании;

I стадия – поражена только шейка матки;

II стадия – устанавливается при распространении процесса за пределы шейки матки. Различают следующие варианты: а) параметральный, б)влагалищный, в) маточный.

III стадия – процесс распространился ещё дальше:

а) параметральный вариант – поражение опухолью шейки матки и параметриев с переходом на стенки таза;

б) влагалищный – поражение опухолью шейки матки и влагалища, включая нижнюю треть его;

в) при наличии изолированных метастазов у стенки таза.

IV стадия: а) распространение процесса на мочевой пузырь и прямую кишку; б) наличие отдалённых метастазов.

Классификация рака шейки матки по направлению роста: экзофитная, эндофитная, смешанная формы.

Классификация по гистогенезу: плоскоклеточный (чаще) и железистый рак.

Диагностика: анамнез, осмотр на зеркалах, кольпоскопия, цитологическое исследование, биопсия с гистологическим исследованием.

Методы лечения: хирургический, комбинированный, сочетанная лучевая терапия.

Профилактика: выявление и своевременное лечение предраковых процессов шейки матки.

Опухоли яичников

по частоте занимают второе место среди опухолей гениталий, встречаются в любом возрасте, но преимущественно после 40 лет. Превалируют среди них доброкачественные формы (75-80%).

Причины развития опухолей яичников - нарушение гормонального равновесия в организме, не исключается влияние длительно текущих воспалительных процессов.

Различают опухолевидные (ретенционные) образования, то есть кисты, когда в предсуществующей полости происходит накопление жидкости (фолликулярная киста, киста жёлтого тела, параовариальная киста, трубнояичниковая киста) и истинные опухоли – кистомы, при которых происходит рост ткани.

Классификация истинных опухолей:

- эпителиальные;

- соединительнотканные;

- гормонопродуцирующие;

- герминогенные.

Все они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Классификация рака яичников по стадиям:

Стадия I – опухоль в пределах одного яичника.

Стадия II – поражены оба яичника, матка, маточные трубы.

Стадия Ш – кроме придатков и матки, поражается париетальная брюшина, появляются метастазы в регионарные лимфоузлах, сальнике, определяется асцит.

Стадия IV – метастазы в соседние, отдалённые органы.

Клиника – часто бессимптомное течение, симптомы появляются при больших размерах опухоли от механического давления (боли, нарушение функции соседних органов) или при присоединении осложнений – перекрут ножки, некроз, инфицирование, разрыв капсулы, малигнизация.

Наиболее симптомны гормонопродуцирующие опухоли.

Диагностика основана на выявлении опухолевидного образования в малом тазу при гинекологическом осмотре, на УЗИ, рентгенологически, с помощью лапароскопии или кульдоскопии.

Лечение:

- доброкачественных опухолей – хирургическое;

- злокачественных – комбинированными и комплексными методами (операция + химиотерапия; химиотерапия + операция + лучевая терапия).

 

Рак тела матки

занимает третье место (20,2%). Это гормонозависимая опухоль, развивающаяся на фоне эндокринных и обменных нарушений. Для больных раком тела матки характерны предшествующие заболеванию длительные нарушения менструальной, детородной функций, а также сопутствующие заболевания, как ожирение, гипертоническая болезнь, диабет. Раком тела матки болеют преимущественно женщины старше 50 лет. По гистогенезу это железистый рак.

Классификация по стадиям:

I стадия – процесс только в эндометрии (диагноз гистологический);

II стадия – процесс выходит за пределы эндометрия:

а) при инфильтрации миометрия;

б) при инфильтрации параметрия (ев) без перехода на стенку таза;

в) при переходе процесса на шейку матки;

III стадия – процесс распространился дальше:

а) параметральный вариант, с переходом на кости таза;

б) метастазы в придатках, во влагалище, в лимфатических узлах;

IV стадия – процесс переходит на соседние органы, метастазы в отдалённые органы.

Клинические симптомы – кровянистые выделения в менопаузе, ациклические кровотечения в детородном, климактерическом возрасте, бели, боли.

Диагностика – анамнез, диагностическое выскабливание полости матки.

Лечение – хирургическое, комбинированное, сочетанная лучевая терапия, гормонотерапия.

Группа риска:

-женщины с гиперпластическими процессами эндометрия;

-с диабетом;

-гипертонической болезнью;

-ожирением;

-с поздно наступившей менопаузой (старше 50 лет);

-с фибромиомой матки в пре- и постменопаузе;

-с эстрогенным типом влагалищного мазка в менопаузе.

Предраковые заболевания тела матки:

-рецидивирующая гиперплазия эндометрия у женщин репродуктивного и климактерического возрастных периодов;

-полипоз эндометрия;

-аденоматоз эндометрия;

-атипическая гиперплазия эндометрия;

-однократная гиперплазия эндометрия в менопаузальном периоде.

 

 

Унифицированная лекция на тему: « Острый живот в гинекологии. Общая терапия гинекологических больных».


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.008 сек.)