АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Лечение. Острое желудочное кровотечение требует не­отложной помощи: строгий постельный режим, холод на эпигастральную область

Читайте также:
  1. I. Порядок медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение взрослых (кроме больных туберкулезом)
  2. I. Порядок медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение взрослых больных (кроме больных туберкулезом)
  3. II. Порядок медицинского отбора и направления детей на санаторно-курортное лечение
  4. III. Предоставление гражданам социальных услуг в части обеспечения санаторно-курортным лечением
  5. IV. Порядок выявления и эвакуации больных, которым противопоказано санаторно-курортное лечение
  6. А. Привлечение внимания. Открытие презентации
  7. Аденовирусная инфекция. Этиология, патогенез, классификация, клиника фарингоконъюнктивальной лихорадки. Диагностика, лечение.
  8. Активное хирургическое лечение метастатических гнойных очагов.
  9. Аллергический диатез, клинические проявления. Лечение и профилактика.
  10. Анализ практического применения технологии «лечение алкоголизма без желания пациента»
  11. Артериовенозные мальформации. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение.
  12. Билет4Комплексные числа в тригонометрической, показаедльной формах, возведение в степень и извлечение корня

Острое желудочное кровотечение требует не­отложной помощи: строгий постельный режим, холод на эпигастральную область, кроме того, дают глотать кусочки льда и пить охлажденный раствор аминокапроновой кислоты по 30 мл через каждые 3 ч, вводят внутримышечно викасол (витамин К), 1 % раствор, 2–3 мл.

В первые сутки – воздержание от приема пищи, внутрь назна­чают адсорбирующие и обволакивающие антациды (алмагель, фосфалюгель) и препараты, снижающие кислотопродукцию: ранитидин, фамотидин, омепразол (омез).

В клинике для восполнения объема крови вводят капельно или струйно полиглюкин (до 2 л в сутки) и реополиглюкин (400 мл), при выраженной анемии – донорские эритроциты. Все больные с кровотечениями срочно госпитализируются в хирургическое отделение, где им и прово­дится интенсивная консервативная терапия, а при показаниях – и оперативное лечение.

Перфо­рация (отверстие в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки) – тяжелое осложнение язвенной болезни происходит примерно у 3 % больных, требует неотложного хи­рургического вмешательства.

Типичными симптомами перфорации являются: острая «кинжальная» локальная боль, заставляющая больного занять вынужденное положение с приведенными к животу ногами, напряжение мышц передней брюшной стенки, наличие газа в брюшной полости и исчезнове­ние печеночной тупости с последующим развитием перитонита. Необходимы сроч­ное ушивание язвы или резекция желудка.

Пенетрация (распространение язвы за пределы желудка и двенадцатиперстной кишки в окружающие ткани и органы) прояв­ляется изменением клинической симптоматики: усиление боле­вого синдрома, отсутствие эффекта от лечения, утрата суточно­го болевого ритма. При пенетрации язвы боли становятся постоянными, не исчезают после еды или приема антацидов, иррадиируют в спину или в верхние отделы живота. В области патологического очага обычно выявляется выраженная болезненность при пальпации и может прощупы­ваться воспалительный инфильтрат, появиться субфебрильная температура, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Помогает подтвер­дить диагноз рентгенологическое исследование желудка и две­надцатиперстной кишки.

Стеноз (сужение) привратника идвенадцати­перстной кишки проявляется чувством тяжести в эпигастрии, отрыжкой тухлым, застойной рвотой, обезвоживанием, истощением. Сте­ноз и его выраженность определяются рентгенологически.

Малигнизации (раковому перерождению) подвержены 8–10 % доброкачественных язв желудка. В случае малигнизации беспокоят ноющие боли при отсутствии болезненности живота, ухудшение аппетита, снижение массы тела, падение жизненной активности, нарастающая анемия. Необходима по­вторная гастроскопия с биопсией.

Пенетрация язвы, стеноз выхода из желудка и раковое перерождение язвы требуют неотложного хирургического и онкологического лечения больного.

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)