АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Инфузионные растворы

Читайте также:
  1. АУТОГЕННЫЕ КОЛЛОИДНЫЕ РАСТВОРЫ
  2. БАЗИСНЫЕ РАСТВОРЫ
  3. Буферные растворы
  4. Буферные растворы
  5. Водные растворы
  6. ГЕТЕРОГЕННЫЕ КОЛЛОИДНЫЕ РАСТВОРЫ
  7. Глава 7. Растворы
  8. Дегазирующие вещества и растворы
  9. Дезинтоксикационные растворы.
  10. ДЕТОКСИКАЦИОННЫЕ РАСТВОРЫ
  11. Диаграмма состояния сплавов с неограниченной растворимостью компонентов в твердом состоянии (сплавы твердые растворы с неограниченной растворимостью)
  12. ЗАМЕЩАЮЩИЕ РАСТВОРЫ

 

Группа Название Характеристика
Гетерогенные коллоид-ные растворы Полиглюкин, макродекс, лонгастерил 70, интрадекс, инфукол, полиглюсоль, полифер, рондекс   Полиглюкин — б % раствор декстрана на 0,9 % растворе хлорида натрия. Средняя мол. Масса 60 000. КОД 58 мм рт.ст. Осмолярность 308 мосм/л. Благодаря относительно высокой мол. массе дли­тельно циркулирует в крови. Максимум действия в течение 5—7 ч. Оказывает выраженное объемо-замещающее и противошоковое действие. Выво­дится из организма главным образом через почки. Сходное с полиглюкином действие оказы­вают декстраны с мол. массой от 60 000 до 85 000. Сокращенное обозначение декстрана с мол. мас­сой 60 000 — декстран М 60
Реополиглюкин, реомакродекс, лонгастерил 40, реофузин, реодекс   Реополиглюкин — 10 % коллоидный раствор дек­страна со средней мол. массой 35 000. Основу раствора составляет 0,9 % раствор хлорида на­трия или 5 % раствор глюкозы. Относится к груп­пе низкомолекулярных декстранов. Оказывает выраженное экспандерное действие. 1 г препара­та связывает 20—25 мл жидкости. Увеличение ОЦК наблюдается в течение 90 мин. Основная масса препарата выводится в первые сутки (в ос­новном почками). Оказывает выраженное реоло­гическое действие: вызывает дезагрегацию фор­менных элементов крови, восстанавливает кровоток в мелких сосудах
Желатиноль, плазмагель, геможель, гелифундол, МФЖ и др.     Желатиноль — 8 % раствор частично гидролизированного желатина с добавлением солей. Сред­няя мол. масса 20 000. КОД 220—290 мм вод.ст. Является белком, в котором содержится ряд ами­нокислот. По своим физико-химическим свойст­вам близок плазме крови. Из-за низкой мол. массы пребывание в сосудистом русле кратковре­менно. Как растворы плазмозамещающего дейст­вия препараты желатина менее эффективны, чем декстраны. Сила связывания воды меньше, чем у декстранов. Активное действие — несколько часов. При введении желатиноля развивается полиурия с относительно низкой плотностью мочи и ускоряется выведение токсических метаболитов. Частично расщепленный желатин выво­дится почти весь через почки.
6 % раствор гидрооксиэтило-вого крахмала, плазмастерил, HAES-стерил, волекам Растворы оксиэтилированного крахмала созданы путем частичного гидролиза кукурузного крахма­ла. Эти препараты нетоксичны, не оказывают от­рицательного действия на коагуляцию крови и не вызывают аллергических реакций. Имеется струк­турное сродство с гликогеном, что объясняет вы­сокую переносимость организмом. Мол. масса от 170 000 (волекам) до 450 000 (плазмастерил). По своему противошоковому и гемодинамическому действию схожи с декстранами. 3 %, 6 % и 10 % растворы крахмала с мол. массой 200 000 обладают реологическими антитромботическими свойствами

 

Профилактика и лечение острой гиповолемии. Шок, возникший в результате острой гиповолемии: кровопотеря, плазмопотеря, дегидратация, несоответствие ОЦК сосу­дистой емкости — травма, ожоги, хирургические вмешательства, сепсис, сосудистая гипотония     Необходима осторож­ность у больных с явле­ниями сердечной слабос­ти, при инфаркте миокар­да, гипертензии. Могут быть явления непереноси­мости. Частота серьезных анафилактических реак­ций при назначении дек­странов — 0,008 %   В каждом конкретном слу­чае оптимальную дозу полиглюкина устанавливают индивидуально. Разовая доза от 400 до 1000 мл. При шоке показано струй­ное введение. После ста­билизации АД — капель­ное введение. Контроль — измерение ЦВД. Макси­мальная доза декстранов 60-85- 1,5-2г/кг/сут
Патологические состоя­ния, сопровождающиеся гиповолемией и микроциркуляторными наруше­ниями: различные виды шока, тромбоэмболические процессы, шоковое легкое, перитонит, пан­креатит и др. Геморрагические диатезы, тромбопения, тяжелые за­болевания печени с увеличением времени кровоте­чения, заболевания почек, сопровождающиеся ану­рией, сердечная недоста­точность. При образова­нии «вязких» коллоидов может нарушаться пассаж канальциевой мочи вплоть до развития анурии («декстрановая почка») Безопасная доза любого низкомолекулярного дек­страна — до 500 мл/сут. Большую дозу следует водить под контролем функции почек. При назначении средне- и низ­комолекулярных декстранов свыше 1,5 л возраста­ет опасность кровотече­ний
Желатиноль применяют в качестве плазмозамещаю­щего раствора при острой гиповолемии, различных видах шока и интоксика­циях Противопоказан при ост­рых заболеваниях почек и жировой эмболии. Часто­та анафилактических реакций при назначении желатиновых растворов — 0,038 % Вводят капельно или струйно в зависимости от показаний, однократно или повторно в дозе до 2 л/сут    
Терапия и профилактика дефицита объема (гиповолемия) и шок (геморраги­ческий, травматический, септический, ожоговый)   Тяжелые заболевания кро­ви, застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность, наруше­ния свертывания крови. Может вызывать анафилактоидные реакции. Час­тота серьезных реакций при назначении гидрооксиэтилкрахмала составляет 0,006 % До 20 мл/кг массы тела в сутки; 1500 мл/75 кг массы тела, в среднем 500—1000 мл/сут  
Крово- и плазмопотеря. Применяется также с це­лью дезинтоксикации и гемостаза Сенсибилизация к парен­теральному введению бел­ковых препаратов От 250 до 1000 мл и более, доза определяется инди­видуально

 

Аутогенные коллоидные растворы   Нативная плазма   Применение нативной плазмы ограничивается ма­лым сроком ее хранения (до суток), возможностью инфицирования вирусами гепатита В и СПИДа  
Свежезамороженная плазма Может храниться при -30 °С в течение года. Свободна от недостатков нативной плазмы и содержит факторы системы гемостаза. Содержит смеси раз­личных белков. Обладает осмотической активнос­тью. Свойства плазмы как инфузионной среды заключаются в увеличении объема крови, гемодилюции, улучшении капиллярного кровообращения, определяют заместительную направленность ее лечебного применения. Увеличивает МОС и снижа­ет ОПСС. Осмолярность 290 мосм/л  
Альбумин Альбумин (5 %, 10 %, 20 % растворы) играет важ­ную роль в поддержании КОД плазмы, способствует привлечению и удерживанию жидкости в сосудистом русле, является резервом оелкового пи­тания организма; 5 % раствор имеет такое же онкотическое давление, как и плазма; 10 % и 20 % растворы имеют повышенное онкотическое дав­ление  
 
 
 
 
 
 
 
Протеин Протеин — это пастеризованный 4,3—4,8 % рас­твор белков плазмы, в состав которого входят альбумины, глобулины. По своим свойствам за­нимает промежуточное положение между плаз­мой и альбумином  
 
 
 
 
Кровь   Лечебный эффект переливания крови складыва­ется из многих факторов. Наиболее важным яв­ляется заместительное действие крови в отноше­нии глобулярного объема. При острой кровопотере и ГШ переливание крови вызывает увеличе­ние ОЦК. Препараты крови — эритроцитная масса, отмытые эритроциты, свежезамороженная плазма — обладают несомненным преимущест­вом по сравнению с цельной кровью  
 
 
 
 
 
 
 
 
Кристаллоидные рас­творы (заме­щающие рас­творы)     Изотонический (0,9 %) раствор хлорида натрия Раствор изотоничен плазме, содержит мало сво­бодной воды и много ионов хлора. Реакция кис­лая. Нельзя использовать для обеспечения орга­низма водой. Назначение 0,9 % раствора хлорида натрия без учета баланса электролитов может привести к гиперхлоремии и метаболическому ацидозу. рН 5,5-7,0, Na+ - 154; Cl- - 154. Ос­молярность 308 мосм/л  
Раствор Рингера   Изотонический электролитный раствор, содер­жащий натрий, калий, кальций и хлор. Имеет от­носительный избыток хлора, мало свободной воды. Не обеспечивает потребности организма в калии. рН 5,5—7,0, Na+ — 138 ммоль, K+ — 1,3 ммоль, Са+ — 0,7 ммоль, СГ — 140 ммоль, НСОз — 1,2 ммоль. Осмолярность 281 мосм/л  
 
 
 
 
 
 
Солевой инфузин ЦИПК     Изотонический электролитный раствор, содер­жащий различные соли. рН 6,0—7,0, Na+ — 138 ммоль, К+ 2,7 ммоль, Са2+ — 2,2 ммоль, Mg2+ — 0,4 ммоль, СГ — 144 ммоль, S04~ — 0,4 ммоль, НСО3 — 1,6 ммоль. Осмолярность 290 мосм/л  
Ионостерил («Фрезениус») Содержит ионы в физиологическом оптимальном соотношении (изотонический и изоионный раст вор). Na+ — 137 ммоль, K — 4 ммоль, Са2+ — 1,65 ммоль, Mg2+ — 1,25 ммоль, Сl — 110 ммоль; ацетат — 36,8 ммоль. Осмолярность 291 мосм/л -  
 

 

Для возмещения плазмо и кровопотери, дезинток сикации и гемостаза   Сенсибилизация к парентеральному введению белковых препаратов повышенная свертываемость крови Доза определяется конкретной клинической картиной. Обязателен учет совместимости по группам (АВО)
Состояния (шок, гиповолемия, ожоги), сопровож­дающиеся дегидратацией, снижением объема плаз­мы; гипопротеинемия, в особенности гипоальбу-минемия; длительные нагноительные процессы Тромбозы, выраженная гипертензия, продолжа­ющееся внутреннее кро­вотечение. Возможны аллергические реакции Внутривенно капельно ее скоростью, не превышаю­щей 40—60 капель/мин. Ра­зовая доза 20 % раствора обычно не превышает 100 мл. Менее концентрирован­ные растворы применяют н дозе 200—300 мл и более
Показания те же, что и для плазмы и альбумина Противопоказания те же, что и для плазмы и альбумина Частота анафилактичес­ких реакций 0,003 % Капельная инфузия со ско­ростью до 40—60 ка­пель/мин
Основные показания к экстренной гемотрансфузии: острая кровопотеря, снижение Ht ниже 0,30. Цельная донорская кровь переливается при отсутст­вии эритроцитной массы Реакция непереносимос­ти. Кровопотеря до 10 % ОЦК компенсируется самим организмом и в большинстве случаев не требует лечения     Обязательным условием гемотрансфузии является строгое соблюдение всех правил переливания крови  
Применяется как донатор натрия и хлора при поте­рях внеклеточной жидко­сти Гиперхлоремия, гипернатриемия, усиливает гипокалиемию     Общая доза до 2 л/сут. Ско­рость инфузий 4—8 мл/кг/ч    
Для замещения потерь внеклеточной жидкости, в том числе крови. Совмес­тим со всеми кровезаменителями. Может быть использован как раствор-носитель электролитных концентратов Гиперхлоремия, гипер-натриемия. Не смеши­вать с фосфатсодержащими концентратами   | Общая доза — до 3 л/сут. Скорость ведения 4—8 мл/кг/ч    
Обезвоживание с потерей соли, кровопотеря, шок Гипертонические формы нарушений водного баланса Дозы различны. Скорость введения зависит от состояния больного
Применяется как первичный замещающий раствор Отеки, гипертоническая гипер- и дегидратация, 500—1000 мл и более в сутки, капельно. В срочных
  Лактасол     Физиологический замещающий раствор со сла­бовыраженными щелочными свойствами. Имеет сбалансированный состав, близкий к составу плазмы. Лактасол и аналогичный ему Рингер-лактатный раствор способны компенсировать изотонические нарушения и метаболический ацидоз. рН 6,5, Na+ — 139,5 ммоль. К+ — 4 ммоль, Са+ — 1,5 ммоль, Mg+ — 1 ммоль, Сl — 115 ммоль, НСОз— 3,5 ммоль; лактат — 30 ммоль. Осмолярность 294,5 мосм/л
Базисные растворы     Базисный раствор («Фрезениус»)   Содержит электролиты, повышенное количество калия, достаточное количество свободной воды. Na+ - 49,1 ммоль, К+ — 24,9 ммоль, Mg2+ — 2,5 ммоль, СГ — 49,1 ммоль; фосфат — 9,9 ммоль; лактат — 20 ммоль; сорбит — 50,0 г. Калорий­ ность 200 ккал/л. Осмолярность 430 мосм/л
Полуэлектро­литный раствор с глюкозой («Фрезениус») Обеспечивает введение воды и электролитов с малой дозой углеводов. Na+ — 68 5 ммоль. К+ — 2 ммоль, Са2+ —'0,62 ммоль, Mg2+ — 0,82 ммоль, Сl — 73,4 ммоль; глюкоза — 55 г. Осмолярность 423 мосм/л
Электролитный инфузионный раствор (рас­твор Хартига) 5 % раствор глюкозы     Обеспечивает потребность в воде и электролитах. Na+ — 45 ммоль, К+ — 25 ммоль, Mg2+ — 2,5 ммоль, Сl — 45 ммоль; ацетат — 20 ммоль; фосфат — 10 ммоль. Осмолярность 150 мосм/л Изотонический безэлектролитный раствор, 1 л которого содержит 950 мл свободной воды и 50 г глюкозы. Последняя метаболизируется с образованием Н2О и СО2. 1 л раствора дает 200 ккал. Осмолярность 278 мосм/л
5 % раствор фруктозы 10 % раствор глюкозы Как и растворы глюкозы, является донатором свободной воды и энергии (200 ккал/л) Гипертонический безэлектролитный раствор, 1 л раствора дает 400 ккал. Осмолярность 555 мосм/л
Корригирующие раство­ры   Раствор Дарроу   Корригирующий раствор, применяемый при дефиците калия и алкалозе. Na+ — 102,7 ммоль, К+ — 36,2 ммоль, Сl — 138,9 ммоль. Осмоляр­ность 278 мосм/л
Хлосоль Изотонический раствор, обогащенный калием. Na+ — 124 ммоль, К+ — 23 ммоль, Сl — 105 ммоль; ацетат — 42 ммоль. Осмолярность 294 мосм/л
Ионоцелл («Фрезениус»)   Инфузионный раствор для коррекции внутрикле­ точной потери электролитов калийно-магниевым аспарагинатом. Na+ — 51,3 ммоль, К+ — 50 ммоль, Mg2+ — 25 ммоль, Cr^2+ — 0,12 ммоль; Zn2+ - 0,073 ммоль, Мn2+ - 0,044 ммоль, Со+ - 0,04 ммоль, С1 — 51,3 ммоль; аспарагинат — 100,4 ммоль. Осмолярность 558 мосм/л

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)