АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Тонкая кишка. Тонкая кишка, intestinum tenue (греч

Читайте также:
  1. Д- хорда, нервная трубка, вторичная кишка.
  2. Двенадцатиперстная кишка.
  3. Полость рта: щеки, небо, язык, слюнные железы, зубы. Глотка. Пищевод. Желудок. Тонкая кишка. Толстая кишка.
  4. Радиальная – все идет от главного. Стрелка – 1)тонкая и узкая вращающая.
  5. Толстая кишка
  6. Толстая кишка
  7. ТОЛСТАЯ КИШКА
  8. Толстая кишка. Червеобразный отросток. Прямая кишка. Общая морфо-функциональная характеристика. Источники развития. Строение. Возрастные особенности. Физиологическая регенерация.
  9. ТОНКАЯ КИШКА
  10. Тонкая кишка
  11. Тонкая кишка

Тонкая кишка, intestinum tenue (греч. enteron), является самым длинным отделом пищеварительного тракта, располагается между желудком и толстой кишкой. Длина тонкой кишки у трупов мужчин около 7 м, у женщин – около 5,5 м. В тонкой кишке продолжается пищеварение и всасывается большая часть питательных веществ.

Тонкая кишка включает три отдела:

1) двенадцатиперстная кишка;

2) тощая кишка;

3) подвздошная кишка.

Двенадцатиперстная кишка, duodenum, длиной 25-30 см, располагается между желудком и тощей кишкой.

Голотопия: двенадцатиперстная кишка проецируется на надчревную и пупочную области.

Скелетотопия: в двенадцатиперстной кишке выделяют четыре части: 1) верхняя, pars superior, начинается от привратника желудка на уровне I поясничного позвонка, идет вправо и назад и образует правый изгиб двенадцатиперстной кишки, flexura duodeni sup.; 2) нисходящая часть, pars descendens, начинается от верхнего изгиба двенадцатиперстной кишки на уровне I поясничного позвонка, идет вниз до уровня III поясничного позвонка, здесь она поворачивает влево и образует нижний изгиб двенадцатиперстной кишки, flexura duodeni inf.; 3) горизонтальная часть, pars horizontalis, идет влево на уровне тела III поясничного позвонка; 4) восходящая часть, pars ascendens, поднимается до уровня I-II поясничного позвонка, где переходит в тощую кишку, здесь образуется двенадцатиперстно-тощий изгиб, flexura duodenojejunalis.

Синтопия: кпереди от двенадцатиперстной кишки лежат печень и корень брыжейки поперечной ободочной кишки, сзади – правая почка, воротная вена и аорта, слева – головка поджелудочной железы и общий желчный проток.

Тощая, jejunum, и подвздошная, ilium, отделы тонкой кишки образуют брыжеечную часть тонкой кишки, intestinum tenue mesenteriale, так как они, в отличие от двенадцатиперстной кишки имеют общую брыжейку.

Голотопия: петли тощей и подвздошной кишок занимают большую часть мезогастрия и гипогастрия. Петли тощей кишки лежат в левой верхней части брюшной полости, а петли подвздошной кишки – в ее правой нижней части.

Скелетотопия: корень брыжейки, radix mesenterii, пересекает позвоночный столб на уровне I поясничного позвонка.

Синтопия: спереди тощей и подвздошной кишок лежит большой сальник, сверху – поперечная ободочная кишка, с боков – восходящая и нисходящая ободочные кишки, внизу петли кишок могут опускаться в малый таз.

Строение стенки тонкой кишки

1. Слизистая оболочка образует круговые складки, plicae circulares. Эти складки являются постоянными образованиями, они не исчезают даже при растяжении кишечной трубки. Подслизистая основа входит в состав круговых складок. На слизистой оболочке имеются кишечные ворсинки, villi intestinales, которые придают слизистой оболочке бархатистый вид. Эти выросты слизистой оболочки длиной 0,2-1,2 мм, функцией ворсинок является пристеночное пищеварение и всасывание питательных веществ. По всей поверхности слизистой оболочки тонкой кишки между ворсинками открываются трубчатые кишечные железы, glandulae intestinales, выделяющие кишечный сок.

В тонкой кишке имеется лимфатический аппарат, необходимый для обезвреживания токсических веществ и микроорганизмов. Он представлен одиночными лимфатическими фолликулами, folliculi lymphatici solitarii, и групповыми фолликулами, folliculi lymphatici aggregati, пейеровы бляшки. Групповые фолликулы овальной формы, их длина около 2-4 см. Они имеются только в подвздошной кишке.

Особенности слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки: кроме круговых складок в нисходящей части двенадцатиперстной кишки имеется одна продольная складка, plica longitudinalis duodeni. Эта складка в нижней части образует большой сосок двенадцатиперстной кишки, papilla duodeni major, где открываются одним отверстием общий желчный проток и проток поджелудочной железы.

Особенности слизистой оболочки тощей кишки: круговые складки в тощей кишке высокие и частые. В слизистой оболочке находятся одиночные лимфатические фолликулы.

Особенности слизистой оболочки подвздошной кишки: здесь круговые складки более низкие и расположены реже, чем в тощей кишке. В слизистой оболочке имеются как одиночные, так и групповые лимфатические фолликулы.

2. Мышечная оболочка состоит из двух слоев: наружного продольного и внутреннего циркулярного. Сокращение мышечных волокон носит перистальтический характер, то есть одновременно сокращаются продольные волокна, укорачивая кишку, и циркулярные волокна, суживающие ее. В результате такого сокращения содержимое кишки продвигается в одном направлении – от двенадцатиперстной кишки к дистальному отделу подвздошной кишки.

3. Серозная оболочка. Двенадцатиперстная кишка покрыта брюшиной с одной стороны, лежит экстраперитонеально. Тощая и подвздошная кишки покрыты брюшиной со всех сторон, лежат интраперитонеально.

Возрастные особенности. Тонкая кишка новорожденного имеет длину 1,2-2,8м, к середине периода второго детства ее длина равна длине кишки взрослого человека (около 5-6м). Двенадцатиперстная кишка имеет кольцевидную форму, изгибы формируются позже. У новорожденного расположение петель тощей и подвздошной кишки различное, что связано с положением корня брыжейки и функциональным состоянием кишки. Складки и ворсинки слизистой оболочки развиты слабо, количество кишечных желез увеличивается на первом году жизни. Одиночные и групповые лимфоидные узелки в толще слизистой оболочки кишки у новорожденного уже имеются. Мышечная оболочка развита слабо, особенно ее продольный слой.

Аномалии тонкой кишки

1. Агенезия двенадцатиперстной кишки. Встречается редко и сочетается с агенезией сердца, печени и других органов.

2. Удвоение тонкой кишки. Чаще наблюдается у верхней и нисходящей части двенадцатиперстной кишки.

3. Гипоплазия тонкой кишки. Эта аномалия выражается в уменьшении длины тонной кишки.

4. Атрезии и стенозы.

5. Дивертикулы тонкой кишки. У 1-2% людей встречается подвздошный дивертикул (дивертикул Меккеля). Он образуется в результате неполного заращения желточного стебелька, который у эмбриона соединяет просвет средней кишки с желточным мешком. Подвздошный дивертикул располагается на расстоянии 10-25 см от подвздошно-слепокишечного клапана у детей и 40-80 см у взрослых. Длина дивертикула от 1 до 15 см.

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)