|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Хронічна серцева недостатність (ХСН)Систолічна ХСН Лікування включає призначення ІАПФ +/- БРА, β-блокаторів, серцевих глікозидів, при ознаках застою в малому колі кровообігу – нітратів.
Діастолічна ХСН Лікування включає призначення ІАПФ +/- БРА, при ознаках застою в малому колі кровообігу – нітратів. Призначення β-блокаторів можливе при відсутності симптомів серцевої недостатності. У пацієнтів із зниженим ударним індексом не рекомендоване застосування препаратів з негативним хронотропним ефектом за винятком тахіаритмій з частотою більше 100 уд. за 1 хв.
Гостра серцева недостатність (ГСН)
В лікуванні ГСН не застосовуються ІАПФ та β-блокатори. Ці препарати призначаються після компенсації ГСН (звичайно через декілька діб).
Алгоритм лікування ГСН Внутрішньоаортальна балонна контрапульсація (ВАБК)
ВАБК застосовується у пацієнтів з гострою серцевою недостатністю (декомпенсаціє гострої серцевої недостатності) та: · Відсутністю адекватної гемодинамічної реакції на середні дози симпатоміметиків. · Систолічним АТ < 70 мм рт. ст. або середнім АТ < 50 мм рт. ст. · Серцевим індексом на фоні інотропної підтримки в середніх дозах < 2,0 л/(хв х м2). · рO2 змішаної венозної крові < 30 мм рт. ст. · Індексом споживання кисню < 115 мл /(хв. х м2). Особливості медикаментозного лікування ГСН на фоні ВАБК · При оптимізації DO2 і VO2 – значне зниження доз симпатоміметиків. · Можливість раннього призначення ЛЗ, що впливають на ремоделювання міокарду – ІАПФ, ß- блокатори тощо. · ОБОВ’ЯЗКОВА підтримка за допомогою інфузії нефракціонованого гепарину показників АЧТЧ – 50-70с з подальшим переходом на еноксапарин. · ОБОВ’ЯЗКОВА профілактика інфекційних (антибіотикотерапія) і гастроінтестинальних ускладнень (блокатори протонної помпи) Припинення ВАБК · Відсутність або мінімальна інотропна підтримка. · Стабільний ритм і гемодинаміка в режимі роботи апарату для ВАБК 1:3. · рО2 змішаної венозної крові ≥35 мм рт.ст. · Тривалість ВАБК залежить від стабілізації основних гемодинамічних параметрів. Максимальна тривалість 12 діб.
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.) |