|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Схема решения задачи. Основные механизмы в патогенезе комЭтиология ДВС-синдрома. Основные механизмы в патогенезе ком.
3. Охарактеризовать нарушения пигментного обмена и определить тактику клинико-лабораторной диагностики, если известно, что: больного беспокоят сильные боли в правом подреберье, зуд, склеры и кожные покровы иктеричные. АД 95/60 мм рт. ст., ЧСС 56 в мин. В крови содержание лейкоцитов 12•109/л, лейкоформула: Б-0, Э-1, П-12, С-67, Л-17, М-3; количество тромбоцитов 220•109/л, агрегация тромбоцитов: время 16,6 сек, процент клеток, вступивших в агрегацию 93%. В плазме крови общий билирубин 122 мкмоль/л, прямой 110 мкмоль/л; общий белок 75 г/л, альбумины 40 г/л, глобулины 35 г/л, АсТ 0,30 ммоль/ч•л, АлТ 0,23 ммоль/ч•л, щелочная фосфатаза 0,56 мкмоль/л. Длительность кровотечения 1,5 мин, время свертывания крови по Ли-Уайту 11 мин, АВР 60 сек, АЧТВ 42 сек, ПТИ 50%, тромбиновое время 12 сек, фибриноген 3,5 г/л, РКМФ 20 мг/л, ПДФ 3,5 мг/л, эуглобулиновый лизис спонтанный 230 мин, антитромбин III 88%, протеин С 80%, ТПГ 11 мин. Моча темная, реакция на уробилиноген отрицательна. Реакция кала на стеркобилиноген отрицательна. Схема решения задачи 1. Оценить состояние пигментного обмена: – фракционный состав билирубина сыворотки крови – наличие билирубина в моче – наличие уробилина в моче и стеркобилина в кале 2. Определить вид желтухи. 3. Рассчитать и оценить коэффициент де Ритиса: АсТ/АлТ. 4. Рассчитать и оценить альбумин/глобулиновый коэффициент. 5. Оценить функции печени: – белковообразовательную – дезинтоксикационную – участие в углеводном обмене – участие в липидном обмене – участие в обмене витаминов, микроэлементов 6. Оценить состояние свертывающей системы крови. 7. Обосновать патогенез нарушений обмена веществ и функций органов и систем.
4. Охарактеризовать патологическое состояние, определить тактику для диагностики нарушений, обосновать патогенетические принципы фармакокоррекции, если известно, что: – HbO2 артериальной крови 80%, венозной 65%; – ЧСС 130 уд/мин, АД 60/30 мм рт. ст., ЦВД 10 мм вод. ст., объем циркулирующей плазмы 875 мл; – гематокрит 0,65, тромбоциты 55х109/л, лейкоциты 36х109/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, М-7, Ю-10, П-18, С-58, Л-6, М-1; – креатинин мочи 300 мг/л, креатинин плазмы 30 мг/л, диурез 0,1 мл/ч/кг (масса тела больного 70 кг); – фибриноген 1,0 г/л, альбумины 22 г/л, глобулины 68 г/л, толерантность плазмы к гепарину 5 мин, калий плазмы 6,2 ммоль/л; – рН 7,45, рСO2 58 мм рт. ст., SB 27 мэкв/л, ВВ 62 мэкв/л, ВЕ +8 мэкв/л Схема решения задачи 1. оценить состояние гемодинамики: – рассчитать ОЦК – рассчитать индекс Алльговера 2. оценить состояние внешнего дыхания 3. оценить кислородный бюджет организма 4. оценить состояние почек: – рассчитать индекс по креатинину 5. оценить состояние печени 6. оценить КЩС 7. оценить состояние свертывающей системы крови 8. определить ведущее звено патогенеза, обосновать патогенез проявлений Билет №2
1. Коагулопатии. Виды. Этиология. Патогенез. Показатели коагулограммы. 2. Шок. Классификация. Стадии шока, их характеристика.
3. Охарактеризовать нарушения пигментного обмена и определить тактику клинико-лабораторной диагностики, если известно, что: у больного жалобы на боли в правом подреберье, желтушность склер и кожи, кожный зуд. АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС 60 в мин, температура тела 37,5оС. В плазме крови общий билирубин 98 мкмоль/л, прямой 82 мкмоль/л, общий белок 65 г/л, альбумины 30 г/л, глобулины 35 г/л, тимоловая проба 5 ед., протромбиновый индекс 56%, общие липиды 0,31 ммоль/л, фосфолипиды 2 ммоль/л, холестерин 8,5 ммоль/л, остаточный азот 30 ммоль/л, мочевина 3,0 ммоль/л, аммиак 45 мкмоль/л. АсТ 0,60 ммоль/ч•л, АлТ 0,80 ммоль/ч•л, щелочная фосфатаза 0,60 мкмоль/л. Моча темная, реакция на уробилиноген отрицательна. Кал обесцвечен, реакция на стеркобилиноген отрицательна. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.) |