АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Взаимодействие с лекарственными средствами

Читайте также:
  1. III.3.8.Взаимодействие Правительства Российской Федерации с органами исполнительной власти субъектов Федерации
  2. VI. Взаимодействие Церкви с государственными структурами и обществом в деятельности по реабилитации
  3. Агрессивное взаимодействие.
  4. Анализ обеспеченности оборотными средствами
  5. БИЛЕТ 29. ОСНАЩЕННОСТЬ С/Х ПРЕДПРИЯТИЙ ОСНОВНЫМИ СРЕДСТВАМИ ПРОИЗВОДСТВА И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
  6. Боевые действия партизан, взаимодействие с населением.
  7. В новой эпохе следует по-иному смотреть на энергетическое взаимодействие мужчины и женщины. Их взаимодействие в любви – самый мощный генератор во Вселенной.
  8. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
  9. Взаимодействие
  10. Взаимодействие
  11. Взаимодействие 3.1 Включенность населения в систему СМИ
  12. Взаимодействие вируса с клеткой

Кетамин потенцирует действие недеполяризующих миорелаксантов (см. гл. 9). Сочетанное применение теофиллина и кетамина повышает риск развития судорог. Диазепам ослабляет обусловленную кета-мином стимуляцию кровообращения и удлиняет период его полусуществования в фазе элиминации. Кетамин вызывает депрессию миокарда при введе­нии на фоне галотана или, в меньшей степени, дру­гих ингаляционных анестетиков. Препараты лития могут пролонгировать действие кетамина.

ТАБЛИЦА 8-8. Влияние неингаляционных анестетиков на организм

  Сердечно-сосудистая система Система дыхания Центральная нервная система
Препарат ЧСС АДср. Вент. драйв БД MK CMRO2 ВЧД
Барбитураты              
Тиопентал ↑↑ ↓↓ ↓↓↓ ↓↓↓ ↓↓↓ ↓↓↓
Тиамилал ↑↑ ↓↓ ↓↓↓ ↓↓↓ ↓↓↓ ↓↓↓
Метогекситал ↑↑ ↓↓ ↓↓↓   ↓↓↓ ↓↓↓ ↓↓↓
Бензодиазепины              
Диазепам о/↑ ↓↓ о ↓↓↓ ↓↓ ↓↓
Лоразепам о/↑ ↓↓ о ↓↓ ↓↓ ↓↓
Мидазолам ↓↓ ↓↓ о ↓↓ ↓↓ ↓↓
Опиоиды              
Меперидин1 ↓↓↓
Морфин1 ↓↓↓
Фентанил ↓↓ ↓↓↓ о
Суфентанил ↓↓ ↓↓↓ о
Алфентанил ↓↓ ↓↓ ↓↓↓ о
Кетамин ↑↑ ↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑
Этомидат о о ↓↓↓ ↓↓↓ ↓↓↓
Пропофол о ↓↓↓ ↓↓↓ о ↓↓↓ ↓↓↓ ↓↓↓
Дроперидол ↓↓ о о  
                 

Примечание. ЧСС — частота сердечных сокращений; АДср. — среднее артериальное давление; Вент, драйв — вентиляцион­ный драйв; БД — бронходилатация; MK — мозговой кровоток; CMRO2- метаболические потребности мозга в кислороде; ВЧД — внутричерепное давление; О — эффекта нет;

0/↑ — эффекта нет или незначительное увеличение; ↓—уменьшение (умеренное, среднее, выраженное); ↑ — увеличение (умеренное, среднее, выраженное). 1 Влияние меперидина и морфина на АДср. и просвет бронхов обусловлено высвобождением гистамина.

Этомидат Механизм действия

Этомидат угнетает ретикулярную активирующую систему и имитирует ингибирующие эффекты гам-ма-аминомасляной кислоты. В отличие от барби­туратов этомидат может устранять ингибирующее влияние центров, регулирующих экстрапирамид­ную двигательную активность. Миоклоническая активность в 30-60 % случаев обусловлена именно этим растормаживанием.

Влияние структуры на активность

Этомидат, который содержит карбоксилированный имидазол, структурно отличается от остальных ане­стетиков (рис. 8-9). Наличие имидазольного кольца обепечивает водорастворимость в кислой среде и жирорастворимость при физиологическом значе­нии рН. Препарат этомидата растворен в пропилен-гликоле. При введении раствор этомидата часто вызывает боль по ходу вены, которую можно умень­шить предварительной инъекцией лидокаина.

Фармакокинетика

А. Абсорбция. Этомидат применяют только внут­ривенно и используют для индукции анестезии (табл. 8-7).

Б. Распределение. Несмотря на высокую сте­пень связи с белками, этомидат характеризуется очень быстрым началом действия вследствие вы­сокой жирорастворимости и большой неионизиро­ванной фракции при физиологическом рН. Про­буждение обусловлено перераспределением.

В. Биотрансформация. Ферменты микросом печени и эстеразы плазмы быстро гидролизуют этомидат до неактивных метаболитов. Биотранс­формация этомидата протекает в 5 раз быстрее та­ковой тиопентала.

Г. Экскреция. Конечные продукты метаболиз­ма выделяются в основном с мочой.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)