АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Раздел 7. ТРАВМАТОЛОГИЯ

Читайте также:
  1. ACTION (С. Действие в разделе)
  2. DOCSPEC (О. Типы документов - принадлежность к разделу)
  3. DOS32X (0С). Определяет основной раздел
  4. I Раздел 1. Международные яиившжоши. «пююеям как процесс...
  5. I РАЗДЕЛ.
  6. II РАЗДЕЛ.
  7. II. Разделы социологии: частные социальные науки
  8. III РАЗДЕЛ.
  9. IV РАЗДЕЛ.
  10. IV. Глава подразделения по стране
  11. PRETFRDC (А. Возврат из подразделений)
  12. UNITS (С. Разделы)

 

Предупреждение:

 

1. При сборе анамнеза и осмотре необходимо выявлять травмогенез.

2. Инфузионная и респираторная терапия продолжаются на всем протяжении догоспитального этапа.

3. Фиксация шейного отдела позвоночника (шейный воротник) проводится независимо от локализации перелома позвоночника.

4. При наличии инородного тела в ране, оно не извлекается.

 

Согласовано:

Главный хирург

Департамента здравоохранения города Москвы -

   
А. С. Ермолов

 

 


Код МКБ 10 Диагноз Объем медицинской помощи Тактика
S06.0 Черепно-мозговая травма Сотрясение головного мозга:     - при боли   - при наличии раны     - при тошноте, рвоте   Иммобилизация шейного отдела позвоночника воротниковой шиной • Пульсоксиметрия • Ингаляция кислорода - Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно или в/венно   • Обработка раны антисептиком •Асептическая повязка   •Придать пострадавшему положение на боку - Метоклопрамид 10 мг в/мышечно или в/венно   1.Госпитализация Транспортировка на носилках с п приподнятым на 30° головным концом 2.При отказе от госпитализации - а актив в ОКМП    
S02.0, S02.1, S06.2, S06.3, S06.4, S06.6     Ушиб головного мозга, травматическое субарахноидальное кровоизлияние, перелом свода и/или основания черепа Внутричерепная гематома   - при психомоторном возбуждении     - при судорогах   • Катетеризация вены - Инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота 10 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 60 - 90 кап. в мин или Этилметилгидроксипиридина сукцинат 250 мг в/венно   - Диазепам 10 - 20 мг в/венно     - Диазепам 10 - 20 мг в/венно или Вальпроевая кислота 500 мг в/венно или в/мышечно При недостаточном эффекте -Диазепам 10 - 20 мг в/венно -Тиопентал натрия 200-400 мг в/ венно (для бригад АиР)     1.Госпитализация Транспортировка на носилках с п приподнятым на 30° головным концом 2.При отказе от госпитализации - а актив в ОКМП  
S02.0, S02.1, S06.2, S06.3, S06.4, S06.6     Внутричерепная гематома: - при коме     - при снижении систолического АД < 100 мм рт. ст.     - у детейпри снижении САД на 20 % от обычных цифр АД     • Эхо - ЭС для бригад, имеющих аппарат УЗИ в табельном оснащении Перед интубацией: - Атропин 0,5-1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме > 6 баллов по шкале ком ГЛАЗГО Санация верхних дыхательных путей Интубация трахеи с применением приема Селлика или применение ларингеальной трубки ИВЛ/ВВЛ   - Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно струйно - ГЭК 6% - 250 мл в/венно струйно При недостаточном эффекте: - ГЭК 6% - 250 мл (на гипертоническом растворе) в/венно капельно При недостаточном эффекте: - Норэпинефрин 16 мг или Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл 5 - 15 мкг/кг*мин. в/венно капельно (см. «Приложение 1, 2, 8, 9» стр.166,167,169)   - Натрия хлорид 0,9% - 20 мл/кг/час в/венно - ГЭК 6%- 10 мл/кг в/венно При недостаточном эффекте: - Допамин 5 - 15 мг/кг/мин или Норэпинефрин 16 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл 0,5 - 5 мкг/кг*мин в/венно капельно (для бригад АиР в центральный венозный катетер) (см.раздел 16 «Приложения1-112»стр.166,167,169) 1.Госпитализация Транспортировка на носилках с приподнятым на 30° головным кон концом 2.При отказе от госпитализации - а актив в ОКМП  

87

S00.0   Поверхностные травмы головы (ушиб мягких тканей, ушибленные раны)   - при боли • Обработка раны антисептиком • Асептическая повязка     - Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно или в/венно или Кеторолак 30 мг в/мышечно 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
S02.2, S02.4, S02.6 Перелом лицевых костей: (костей носа, скуловой кости, верхней, нижней челюсти и др.)   - при носовом кровотечении     - при наличии раны     - при переломе нижней челюсти Холод на область травмы (криопакеты) - Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно или в/венно или Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно   • Холод на область носа (криопакеты) • Тампонада носовых ходов   • Обработка краев раны антисептиком • Асептическая повязка   • Пращевидная повязка 1. Госпитализация 2. При отказе от госпита­лизации - актив в ЛПУ
Т01.0   Раны лица, шеи и полости рта:   - при боли     - при затруднении дыхания   - Остановка кровотечения • Обработка краев раны антисептиком • Асептическая повязка - Кеторолак 30 мг в/мышечно При недостаточном эффекте: - Фентанил 0,05 мг в/венно   Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - Кетамин 1 мг/кг в/венно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно - Пропофол 2 мг/кг в/венно (для бригады АиР) • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи с применением приема Селлика • ИВЛ/ВВЛ При невозможности интубации трахеи: • Коникотомия • ИВЛ/ВВЛ 1. Госпитализация 2. При отказе от госпита­лизации - актив в ЛПУ  

 

S03.0 Вывих нижней челюсти: • Не требует лечения на догоспитальном этапе 1. Госпитализация 2. При отказе от госпита­лизации - актив в ЛПУ  
S12, S22, S32.8, S14, S24, S34   Перелом позвоночника: (перелом шейных, грудных, поясничных позвонков), не осложненный или осложненный   - при неврологической симптоматике     - при САД < 90 мм рт. ст. у детей - при снижении САД > 20% от возрастной нормы   - при брадикардии   - при нарушении дыхания (ДН III-IV ст.)   • Иммобилизация воротниковой шиной • Иммобилизация (вакуумный матрас или пластиковый щит) - Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно • Пульсоксиметрия • Ингаляция кислорода   • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно - Преднизолон 150 мг в/венно - Инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота 10 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 60-90 кап. в мин или Этилметилгидроксипиридина сукцинат 250 мг в/венно   • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Натрия хлорид 0,9% - 250-500 мл в/венно капельно - ГЭК 6% - 250 мл в/венно капельно При недостаточном эффекте - Норэпинефрин 16 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 1 - 5 мкг/кг*мин. (см. «Приложение 7-11» стр.173-178).   - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно   Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - Кетамин 1 мг/кг в/венно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно или Пропофол 2 мг/кг в/венно • Санация верхних дыхательных путей (для БИТ) Переразгибание в шейном отделе позвоночника недопустимо • Применение ларингеальной трубки или интубация трахеи •ИВЛ/ВВЛ 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ   1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ОКМП   1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ЛПУ

 

S32.1, S32.2 Перелом крестца, копчика: - Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно • Иммобилизация (вакуумный матрас или пластиковый щит)   1. Госпитализация 2. При отказе от госпита­лизации - актив в ЛПУ
S32   Перелом костей таза:   - при травматическом шоке   • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно При недостаточном эффекте: - Кетамин 0,5 мг/кг в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - ГЭК 6% - 250-500 мл в/венно капельно • Иммобилизация (вакуумный матрас или пластиковый щит) в позе «лягушки» • Пульсоксиметрия • Ингаляция кислорода См. раздел1«Анестезиология и реаниматология» стр.16-17 1. Госпитализация. 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
S42.0, S42.1 Перелом ключицы, лопатки: - Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно или Фентанил 0,05 мг в/венно • Иммобилизация - повязка Дезо или косыночная повязка 1. Госпитализация 2. При отказе от госпита­лизации - актив в ЛПУ
S43.0, S53, S63   Вывихи суставов верхних конечностей: - плечо - предплечье   - кисть - Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно • Иммобилизация: - повязка Дезо - повязка Дезо или косыночная повязка или одноразовая шина - одноразовая шина или косыночная повязка • Холод на область травмы (криопакеты) 1. Госпитализация 2. При отказе от госпита­лизации - актив в ЛПУ
S73.0, S83, S93.0, S93.1, S93.3     Вывихи суставов нижних конечностей: - бедро   - голень, стопа, пальцы стопы   - Трамадол 100 мг в/венно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно • Иммобилизация (вакуумный матрас) • Холод на область травмы (криопакеты)   - Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно • Иммобилизация (одноразовая или складная шина) • Холод на область травмы (криопакеты)     1. Госпитализация 2. При отказе от госпита­лизации - актив в ЛПУ     1. Госпитализация (доставка в травматоло­гический пункт при вывихах стопы, пальцев стопы) 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
S42.3, S42.9, S52, S52.5, S62 Переломы костей верхних конечностей: (закрытые и открытые):     - плечо   - предплечье, «луч» в типичном месте, запястье, кисть При открытых переломах: • Остановка кровотечения • Обработка краев раны антисептиком • Асептическая повязка   • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно • Иммобилизация (одноразовая или складная шина) • Холод на область травмы (криопакеты)   - Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно • Иммобилизация (одноразовая или складная шина) • Холод на место травмы (криопакеты)   1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ   1. Госпитализация (доставка в травматологический пункт при закрытых переломах «луча» в типичном месте, костей запястья, кисти) 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
S72.0, S72.3, S82.2, S 82.4, S82.5, S82.6, S82.7, S82.8, S92.9   Переломы костей нижних конечностей: (закрытые и открытые):     - шейка бедра     - диафиз бедра   При открытых переломах: • Остановка кровотечения • Обработка краев раны антисептиком • Асептическая повязка   - Трамадол 100 мг в/венно • Иммобилизация (вакуумный матрас) • Холод на область травмы (криопакеты)   -Катетеризация перифер. вены или внутрикостный доступ - Фентанил 0,1 мг в/венно При недостаточном эффекте: - Кетамин 0,5 мг/кг в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - ГЭК 6% -250 мл в/венно капельно • Иммобилизация (вакуумный матрас или складная или одноразовая шина) • Холод на область травмы (криопакеты) • Ингаляция кислорода Стр.91 1.Госпитализация 2. При отказе от госпита­лизации - актив в ЛПУ    
S72.0, S72.3, S82.2, S 82.4, S82.5, S82.6, S82.7, S82.8, S92.9 Переломы костей нижних конечностей: - при травматическом шоке   - диафиз голени     - переломы наружной или внутренней лодыжки, обеих лодыжек, костей стопы     См. раздел «Анестезиология и реаниматология» стр. 15   • Катетеризация вены или внутрикостный доступ на здоровой конечности - Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно • Иммобилизация (одноразовая или складная шина) • Холод на область травмы (криопакеты)   - Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно • Иммобилизация (одноразовая или складная шина) • Холод на область травмы (криопакеты)   1.Госпитализация 2. При отказе от госпита­лизации - актив в ЛПУ     1. Госпитализация (доставка в травматологический пункт при закрытом изолированном переломе внутренней или наружной лодыжки и костей стопы без подвывиха) 2. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ
S 22.3-22.5     S22.2     Травма грудной клетки: Перелом ребер:     - менее 3 ребер - при множественных (3 ребра и более)     - при флотирующем переломе     - при нарушении дыхания (ДН III-IV ст.)     Перелом грудины:   При переломах ребер круговое бинтование грудной клетки противопоказано • Пульсоксиметрия   - Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно   • Ингаляция кислорода - Трамадол 100 мг в/венно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно   • Ингаляция кислорода - Трамадол 100 мг в/венно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно • Фиксирующая наклейка   • Катетеризация вены или внутрикостный доступ Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - Кетамин 1 мг/кг в/венно • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи с применением приема Селлика или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ 92 • Пульсоксиметрия • Ингаляция кислорода • ЭКГ (ЭКП), ЭКГ – мониторинг- Трамадол 100 мг в/венно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно   1. Доставка в травматологический пункт при отсутствии признаков внутриплевральных осложнений 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ     1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ   1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
  S27.0     S27.1 Травматический пневмоторакс(открытый, закрытый, напряженный)   - при открытом   - при напряженном     Гемоторакс     - при травматическом шоке   • Пульсоксиметрия • Ингаляция кислорода - Трамадол 100 мг в/венно   • Оклюзионная повязка • При развитии напряженного пневмоторакса - замена оклюзионной повязки на асептическую   • Немедленная пункция плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии   • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно Пункция плевральной полости не проводится   См. раздел 1 «Анестезиология и реаниматология» стр.16-17   1. Госпитализация Транспортировка в положении полусидя 2. При отказе от госпитализации - актив на "03" через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ЛПУ   1. Госпитализация Транспортировка в положении полусидя 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ЛПУ
S26   S26   Ушиб сердца:   - при боли   - при САД < 90 мм рт. ст. у детей - при снижении САД > 20% от возрастной нормы   Ушиб сердца: - при нарушении дыхания (ОДН III - IV ст.)     - при нарушениях сердечного ритма • ЭКГ (ЭКП), ЭКГ - мониторинг • Пульсоксиметрия • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 250-500 мл в/венно капельно - Аскорбиновая кислота 250 мг в/венно - Инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота 10 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 60-90 кап.в мин.   - Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно   - Допмин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/в венно капельно 5-10- мкг/кг*мин или Норэпинефрин 16 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 0,5 - 5 мкг/кг*мин (см. «Приложение 1-11» стр.166,167,169) 93 стр. Перед интубацией: - Атропин 0,5-1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - Кетамин 1 мг/кг в/венно • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи с применением приема Селлика или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ См. раздел 3 «Кардиология» стр. 45- 48 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках     1. Госпитализация. Транспортировка на носилках     Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады
S26   Ранение сердца:   • Асептическая повязка • Пульсоксиметрия • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно - ГЭК 6% - 250 мл в/венно капельно 1. Госпитализация. 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ЛПУ
T09.1, T11.1, T13.1, T14.1     Открытые раны: (огнестрельные, колотые, резаные, укушенные и т.д.)   - при боли     - при травматическом шоке • Остановка кровотечения • Обработка краев раны антисептиком • Асептическая повязка   - Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно При недостаточном эффекте: - Кетамин 0,5 мг/кг в/венно •Иммобилизация по показаниям (в зависимости от локализац) См. раздел 1 «Анестезиология и реаниматология» стр.16-17 1. Госпитализация или доставка в травматологический пункт 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ    
T14.7     Размозжения. Травматические ампутации   • Остановка кровотечения • Обработка краев раны антисептиком • Асептическая повязка • Пульсоксиметрия • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно   1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ  
T14.7   Размозжения. Травматические ампутации   - при травматическом шоке При недостаточном эффекте: - Кетамин 0,5 мг/кг в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - ГЭК 6% - 250 мл в/венно капельно • Иммобилизация (по показаниям в зависимости от локализации) • Холод на область травмы (криопакеты) Ампутированная часть тела помещается в полиэтиленовый пакет, холод на пакет, и доставляется в стационар   См. раздел 1 «Анестезиология и реаниматология» стр.16-17 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ  
T14.5   Синдром длительного сдавления:   - при травматическом шоке • Пульсоксиметрия • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Гепарин натрия 5000 МЕ в/венно - Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/венно капельно 60 кап. в мин. • Тугое бинтование от центра к периферии • Иммобилизация (в зависимости от локализации) • Холод на область травмы (криопакеты) Иммобилизация пневматической шиной противопоказана См. раздел 1«Анестезиология и реаниматология» стр. 16-17 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе от госпитализации - актив в ЛПУ  
  S31.1   Открытая травма живота:   - при кровотечении   - при травматическом шоке • Асептическая повязка на рану • Холод на живот (криопакеты) • Пульсоксиметрия • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно   - Этамзилат натрия 250-500 мг в/венно в/мышечно - Транексамовая кислота 250 -750 мг в/венно (для БИТ)   См. раздел 1«Анестезиология и реаниматология» стр.16-17 1. Госпитализация. транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе от госпитализации - актив в ЛПУ  
S36     Закрытая травма живота:   - при интенсивной боли   - при признаках внутреннего кровотечения   - при травматическом шоке • Холод на живот (криопакеты) • Пульсоксиметрия • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 250 - 500 мл в/венно капельно   - Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно   - Этамзилат 250-500 мг в/венно или в/мышечно - Транексамовая кислота 250 -750 мг в/венно (для БИТ)   См. раздел1 «Анестезиология и реаниматология» стр. 16-17 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ЛПУ
S31.8   Травматическая эвентрация:   - при травматическом шоке • Пульсоксиметрия • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - Фентанил 0,1 мг в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно Выпавшие петли тонкой кишки не вправляются: они омываются 0,9% раствором Натрия хлорида, укладываются на брюшную стенку, на них накладывается марлевая салфетка, пропитанная 0,9% раствором Натрия хлорида, и их очень слабо фиксируют бинтом к туловищу   См. раздел 1«Анестезиология и реаниматология» стр. 16-17 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках  
T37.4, T37.6, T37.9 Травма женских половых органов:   - при боли     - при травме наружных половых органов с кровотечением   - при САД < 90 мм рт. ст. у детей - при снижении САД > 20% от возрастной нормы •Холод на область травмы (криопакеты)   - Трамадол 100 мг в/венно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно     • Гемостатическая губка     • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - ГЭК 6% - 250 мл в/венно капельно 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

 

S37.3   Травма уретры:     - при боли • Давящая повязка на промежность • Холод на область промежности (криопакеты)   - Трамадол 100 мг в/венно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно Катетеризация мочевого пузыря недопустима 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
T20-T25, T29, T30 Термические и химические ожоги     - при ожогах I-IIстепени < 10% поверхности тела   - при ожогах III - IV степени <5% поверхности тела   - при ожогах III - IV степени 5-10% поверхности тела     - при ожогах любой степени > 10% поверхности тела   - при ожоге верхних дыхательных путей     Химические ожоги промывать проточной водой (кроме ожога негашеной известью) • Обработка ожогов - аппликация специальными салфетками • Асептическая повязка и/или обертывание стерильной прост.   - Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно   - Трамадол 100 мг в/венно или Фентанил 0,1 мг в/венно     • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Фентанил 0,1 мг в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно   • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Натрия хлорид 0,9% - 500-1000 мл в/венно капельно - Фентанил 0,1 мг в/венно При недостаточном эффекте: - Кетамин 0,5 мг/кг в/венно или Закись азота с кислородом в соотношении 1:1 - Преднизолон 90 мг в/венно • Пульсоксиметрия • Ингаляция кислорода   • Ингаляция кислорода • Пульсоксиметрия • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Преднизолон 120 мг или Дексаметазон 16 мг в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно При нарастающей асфиксии - интубация трахеи Применение ларингеальной трубки противопоказано 97 1. Доставка в травматологический пункт при поверхностных ожогах < 5 % (кроме ожогов стопы, половых органов, лица, кисти, крупных суставов) 2. Госпитализация 3. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ (при ожогах III - IV степени или при ожогах любой степени > 10% поверхности тела - актив в ОКМП)   1. Госпитализация. 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ЛПУ
T30 Термические и химические ожоги: - при ожоге верхних дыхательных путей Перед интубацией: - Атропин 0,5-1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - Кетамин 1 мг/кг в/венно • Санация верхних дыхательных путей Интубация трахеи с применением приема Селлика ИВЛ/ВВЛ Попытка интубации трахеи должна быть однократной При невозможности интубации трахеи • Коникотомия • ИВЛ/ВВЛ 1. Госпитализация. 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ЛПУ
T33-T35 Отморожение:   • Ватно-марлевая повязка или укрыть металлизированным покрывалом – серебристой стороной к больному • Катетеризация вены - Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно - Гепарин натрия натрия 5 тыс. ЕД в/венно - ГЭК 6% - 250 мл в/венно капельно 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ
G54.6 Фантомные боли: - Диазепам 10 мг или Мидазолам 5 мг в/мышечно или в/венно 1. Актив в ЛПУ  

 

 

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)