АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Йодсодержащие гормоны щитовидной железы

Читайте также:
  1. E. электростимуляция поджелудочной железы
  2. А как по морфологии железы определить её функциональную активность?
  3. А. Компоненты железы
  4. Внутриполостное переваривание белков завершается ферментами поджелудочной железы
  5. ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЕ ГОРМОНЫ
  6. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЩИТОВИДНОЙ, ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ.
  7. ГОРМОНЫ ЗАДНЕЙ ДОЛИ ГИПОФИЗА
  8. ГОРМОНЫ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ (ГКС) И ИХ СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНАЛОГИ
  9. Гормоны мозгового слоя надпочечников и половые гормоны
  10. Гормоны надпочечников. Минералокортикоиды. Половые гормоны
  11. Гормоны передней доли гипофиза
  12. Гормоны поджелудочной железы Нарушение функции поджелудочной железы

Система гипоталамус – гипофиз – щитовидная железа.

 
 

 

Обозначения:

Å - стимулирующее действие, y - ингибирующее действие. Тиролиберин гипоталамуса стимулирует высвобождение тиреотропина (ТТГ) из гипофиза, а соматостатин, дофамин и глюкокортикоиды (ГКС) подавляют его. ТТГ стимулирует эндоцитоз коллоида, содержащего тиреоглобулин с Т3 и Т4 (1:5), в тироциты. В цитоплазме клеток фолликулов капли коллоида сливаются с лизосомами, тиреоглобулин расщепляется и в кровь высвобождаются трийодтиронин (Т3 – 20% синтезируется в щитовидной железе и 80% - в периферических тканях из Т4) и тироксин (Т4). Т3 и Т4 подавляют синтез и высвобождение тиролиберина и ТТГ. I- (йодиды) в небольших количествах необходимы для синтеза Т3 и Т4: анионы I- поглощаются тироцитами, окисляются пероксидазами до атомарного йода (I0). I0 йодирует тиреоглобулин содержит тирозин, моно- и дийодтирозин) с образованием Т3 и Т4: I- (йодиды) в больших количествах подавляют продукцию и высвобождение Т3 и Т4.

Механизм действия и эффекты йодсодержащих гормонопрепаратов и их синтетических аналогов

 
 

 

 


Препараты Показания Осложнения
Гормональные: Лиотиронин (трийодтиронин, Т3). Т½=2 дня.   Тироксин (Т4). Т½=7 дней.   Тиреоидин (Лиотрикс – содержит Т34 = 1:4)   “Тиреокомб” (Левотироксин 70мкг+ Лиотиронин 10мкг + Калия йодид 150мкг)   “Тиреотом” (Левотироксин 120мкг + Лиотиронин 40мкг)     Негормональные: Калия йодид (добавляют в соль) Йодад (консервант в муке и хлебе) Раствор йодированного масла маковых зерен.   В/в Т3 и Т4: Для заместительной терапии в острой ситуации (микседематозная кома), для надежного подавления продукции ТТГ (исследование щитовидной железы). Внутрь Т4 и комбинированные препараты: Гипотиреоз - кретинизм (задержка умственного и физического развития детей), микседема (заторможенность, апатия, подавление физической работоспособности, памяти, теплообразования, отеки тканей).   Эутиреоидный эндомический зоб (увеличение щитовидной железы под действием ТТГ без увеличения секреции Т3 и Т4). Тиреоидит Хашимото (аутоиммунное повреждение щитовидной железы).   Медикаментозный гипертиреоз (Т3 быстро создает высокую и неравномерную концентрацию в крови): увеличение возбудимости ЦНС, тремор, тахикардия, потливость. Помощь - седативные, b-адреноблокаторы. Профилактика – постепенно наращивать дозу.    

Антитиреоидные средства

 

Группа препарата: Препараты Механизм действия Показания Побочные эффекты
1. Тиоамиды:   - Тиамазол (Метимазол, Мерказолил).     - Карбимазол.   - Пропилтиоурацил (Пропицил) Нарушают захват йода щитовидной железой. Блокирует каталазу (пероксидазу) йодиро-вания тирозина, синтез Т3 и Т4 в щитовидной железе. Превращается в орга-низме в тиамазол. Нарушает дейодиро-вание Т4 в Т3 в пери-ферических тканях. Эффект через 3 – 4 недели. Тиреотоксикоз – базе-дова болезнь (усиление основного обмена, арит-мии, гипертензия, тахи-кардия, гипертермия, нервная возбудимость, тремор, потливость, уве-личение аппетита, эк-зофтальм). Болезнь Грейвса (ауто-иммунное заболевание – диффузный тиреотокси-ческий зоб). Подготовка к тиреоид-эктомии. Лейкопения. Анемия. Агранулоцитоз. Лихорадка. Диспепсия. Сенсибилизация, аллергия. Кожная сыпь. Поражение печени. Артралгия. Боли в горле. “Зобогенный” эффект (тиамазол увеличи-вает продукцию ТТГ. Профилактика – препараты йода и дийодти-розин). Проникают через плаценту и в молоко при лактации.
2. Анионные ингибиторы: - Перхлорат (ClO4), - Пертехнеат (TcO4), - Тиоцианат (SCN-). - Калия перхлорат (хлориген). Конкурентно блокиру-ют транспорт йода в щитовидную железу. Легкая и средняя сте-пень тяжести гиперти-реоза (редко, при непе-реносимости других лекарственных средств). Высоко токсичны: лей-копения, агранулоцитоз, апластическая анемия с летальным исходом.
3. Йодиды: - Калия йодид (Антиструмин) - Раствор Люголя (5% водный раствор I с 10% KI) - Дийодтирозин (Дитрин). Подавляют продукцию тиролиберина и ТТГ, синтез и высвобож-дение Т3 и Т4 (протео-лиз тиреоглобулинов). Уменьшают объем и васкуляризацию гипер-плазированной щито-видной железы (чувст-вительность к опера-тивным воздействиям). Эффект через 2 – 7 дней. Короткими курсами по 2 – 3 недели (так как активность уменьша-ется) в комплексной терапии. Подготовка к тиреоэктомии (в высо-ких дозах). Купирование тиреотоксического кри-за (лихорадка, тахикар-дия и фибрилляция, потливость, приливы к лицу, тошнота, рвота, понос, ажитация, желту-ха, делирий, кома) – вместе с пропранололом и гидрокортизоном. В качестве отхаркиваю-щего средства. Увеличение депониро-вания I- в щитовидной железе – уменьшение эффективности тиоамидной и радиоизотопной терапии. Гипо- или гипертиреоз (при повышенной чувст-вительности). Проникают через плацентарный барьер. Йодизм (сыпь, увеличение слюнных желез, гиперсаливация, ринит, коньюктивит, лихорадка, металлический привкус во рту, диарея, изъязвление слизистых оболочек рта).
4. Радиоизотопы: - I131 - I132 Под действием b-лучей вызывают деструкцию клеток щитовидной железы через 1 – 3 – 4 месяца. Сканирование щитовид-ной железы. Тиреотоксикоз (некото-рые формы) лицам старше 45 лет. Рак щитовидной железы. Проникают через плаценту и в молоко. Микседема (нужен тироксин).
5. Антиадренергичес-кие: - Пропранолол (Анаприлин). - Резерпин. 6. Антагонисты Са++: - Дилтиазем Подавляют высвобож-дение Т3 и Т4. Уменьшают ЧСС, аритмии, САД и др. Комплексная терапия тиреотоксикоза. Подготовка к тиреоидэктомии. Застойная недостаточ-ность кровообращения. Депрессия. Гипотензия.

 

 

 
 

Направленность действия гормонов, регулирующих обмен кальция

 

Эффекты Кальцитонин Паратгормон
Факторы, увеличивающие секрецию   Декальцификация и резорбция костей Концентрация Са++ в крови Реабсорбция Са++в почках Продукция кальцитриола в почках Реабсорбция Mg++ в почках Реабсорбция фосфатов в почках Реабсорбция Са++в кишечнике Секреция панкреатических ферментов Секреция гастрина и HCl в желудке Гиперкальциемия, Пентагастрин ¯ ¯ ¯ - ¯ ¯ - ¯ ¯ Гипокальциемия   ­ ­ ­ ­ ­ ¯ ­ - -

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)