 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Индивиды должны рассматриваться как равные в том, что связано с их человеческими качествами достоинством, свободой, индивидуальностью
Лечебный факультет 1 курс
Г.
Биоэтика
• Биоэтика – систематические исследования поведения человека (не только врача) в области наук о жизни и здравоохранении в той мере, в когда это поведение рассматривается в свете моральных ценностей и принципов «энциклопедия биоэтики» по Р. Перес Ловелле, Н.В. Кудрявая
• Самая фундаментальная проблема биомедицинской этики состоит в том, что:
Охрана здоровья должна быть правом человека, а не привилегией для ограниченного круга лиц, которые в состоянии себе это позволить.
Индивиды должны рассматриваться как равные в том, что связано с их человеческими качествами достоинством, свободой, индивидуальностью.
• Традиционно считалось, что первая цель медицины – защита здоровья и жизни пациента.
• Однако нередко достижения этой цели сопровождалось отказом от свободы больного, а значит, и от его личности.
• Пациент превращался в пассивного получателя блага, в объект манипуляции.
основные правила биомедицинской этики
• Главная цель современной медицины – помощь благополучию пациента, восстановление здоровья подчинено этой цели как один из составляющих моментов.
• Уважение автономии индивида является одной из основополагающих ценностей цивилизованного образа жизни.
• Любой человек заинтересован в том, чтобы принимать решения, влияющие на его жизнь, самостоятельно.
• Сегодня самоопределение индивида есть высшая ценность, и медицинское обслуживание не должно являться исключением.
– Принципы биоэтики – соблюдение
· автономии индивида,
· свободы воли и выбора,
· информированного согласия.
Под автономией понимается форма личной свободы, при которой индивид совершает поступки в соответствии со свободно выбранным им решением. Выделяют (В. А. Тихоненко, Т. А. Покуленко) семь основных аспектов автономии.
семь основных аспектов автономии
• 1)Уважение личности пациента;
• 2)Оказание пациенту психологической поддержки в затруднительных ситуациях;
• 3)Предоставление ему необходимой информации (о состоянии здоровья и предлагаемых медицинских мерах);
• 4)Возможность выбора из альтернативных вариантов;
• 5)Самостоятельность пациента в принятии решений;
• 6)Возможность осуществления контроля за ходом исследования и лечения (со стороны пациента);
• 7)Вовлеченность пациента в процесс оказания ему медицинской помощи (“терапевтическое сотрудничество”).
Паттернализм традиционно царивший в медицинской практике, уступает место принципу сотрудничества. Нравственная ценность автономии оказалась столь высока, что благодеяние врача вопреки воле и желанию пациента стало считаться недопустимым.
• Под информированным согласием понимается добровольное принятие пациентом курса лечения или терапевтической процедуры после предоставления врачом адекватной информации.
– Информированное согласие можно условно разделить на два этапа.
– Предоставление информации
– Получения согласия.
I этап Предоставление информации включает в себя понятия добровольности и компетентности.
Врачу вменяется в обязанность информировать пациента о:
– Характере и целях предлагаемого лечения;
– Связанном с ним существенном риске; т.е. врач должен затронуть четыре аспекта риска: его характер, серьезность, вероятность его материализации и внезапности его материализации.
• Возможных альтернативных данному виду лечения (врач дает совет о наиболее приемлемом с медицинской точки зрения варианте, но окончательное решение принимает пациент).
Под компетентностью в биоэтике понимается способность принимать решения. Выделяют стандарты определения компетентности.
• Способность принять решение, основываясь на рациональных мотивах;
• Способность прийти в результате решения к разумным целям.
– II этап Получение согласия.
– Добровольность информированного согласия подразумевает неприменение со стороны врачей принуждения, обмана, угроз и т. п. при принятии пациентом решений.
•Существуют две основные модели информированного согласия – событийная и процессуальная
•В событийной модели -принятие решения означает событие в определенный момент времени.
•После оценки состояния пациента врач ставит диагноз и составляет рекомендуемый план лечения.
•Заключение и рекомендации врача предоставляются пациенту вместе с информацией о риске и преимуществах, а также о возможных альтернативах и их риске и преимуществе.
•Взвешивая полученную информацию, пациент обдумывает ситуацию и затем делает медицински приемлемый выбор, который наиболее соответствует его личным ценностям.
• Процессуальная модель информированного согласия основывается на длительном контакте пациента и врача.
•В данной модели принятие медицинского решения – длительный процесс и обмен информацией между врачом и пациентом должен идти в течение всего времени взаимодействия между ними.
•Лечение подразделяется на несколько стадий, в каждой из которых решается определенная задача.
Поиск по сайту: