Оценка принимаемого лекарства

Лист сестринской оценки состояния пациента

I.

1. Фамилия И. О. ребенка_ __ в том числе имя к которому привыкла Даша

2. Фамилия И. О. врача__ ___________________________________

3. Дата рождения____________________________________________________

4. Адрес________________________________

5. Состав семьи (мама, папа, бабушка, дедушка, и др.) –, __________________________

6. Социальные данные: воспитывается дома, в детском учреждении, посещает детский сад, школу _________________________________________________

Дополнительная занятость (кружки, секции, спецшколы) __ _______________________________

7. Кто будет находиться с ребенком в больнице __________________________________

или как часто посещать его ____________________________________________________________

8. Причина поступления ребенка в больницу _

Опыт предыдущего пребывания в больнице_ _______________________________________

Мнение пациента о причинах нахождения его в больнице__

Мнение родителей о причинах нахождения ребенка в больнице

9. Особенности речи (как обозначает свои потребности в еде, питье, физиологических отправлениях и т. д.)__ - _______________________________________________________________

10. Данные антропометрии:

Масса тела_Рост__ Окружность головы____ Окружность груди__________

11. Аллергические и другие необычные реакции:

На пищу ____________________________________________________

На лекарства _________________________________________________________________

Замечание_ консультация матери с аллерголом __________________________

II.

1. Дыхание

ЧДД ___, вынужденное или особое положение, облегчающее дыхание ___нет___________

Ритм _ритмичное__ Носовое дыхание _свободное______________________________________

Одышка _ нет ____________________________________________________________

Кашель _-________________________________________________________________________

Оксигенотерапия _ нет ____________________________________________________________

Замечание _нет__________________________________________________________________

2. Питье:

Рекомендовано врачом ___________ Фактически получает __

Питание: Стол №15

Режим питания дома _4 раза в день_ Запрещенные продукты исключают наиболее трудно перевариваемые и острые продукты.

Особенности (что не любит) _ ____-________ Нуждается ли в помощи при приеме пищи _ нет

Замечания кефир 200,0

3. Физиологические отправления:

Мочеиспускание (кратность, цвет, прозрачность, запах) _ _____________________

Замечание _ ________________________

Дефекация (частота, цвет, консистенция, объем).

Осуществление личной гигиены после физиологический отправлений (осуществляет сам, требуется помощь) __. ____________________________

Замечания _______________________________________________________________

4. Движения (объем движений в суставах) _

Двигательная активность (сохранена, ограничена) _ _______________

Зависимость пациента при движении (нуждается ли в посторонней помощи или приспособлениях) ________________________________________________

Замечания _-_____________________________________________________________________

5. Сон, отдых:

Продолжительность дневного сна _ ____

Засыпание _ хорошее _____________________________________________________________

Просыпается ли ночью (да, нет, сколько раз, возможные причины) _ ____________________

Замечания _ - ___________________________________________________________________

6. Способность одеваться, раздеваться, выбрать одежду. Личная гигиена:

Зависимость при одевании и раздевании _ _______________________

Имеются ли трудности при одевании, раздевании _ _____________________________

Пользуется ли помощью _ _______________________________

Замечания (какая помощь необходима) __ -_ ___________________________________________

Заботиться ли о своей внешности _ __ __________________________________

Замечания _____________________________

Способность самостоятельно:

Выполнять мытье тела _______________________________________________

Принимать ванну _ да ___________________________________________________________

Ухаживать за полостью рта _ _______________________________________________________

Состояние кожи _ нормальное _______________________________________________________

Имеется ли давление на кожные выступы _ ________________________________________

Замечание _

Способность поддерживать нормальную температуру тела:

Температура тела ___ ____________________________

Замечания _-_ ___________________________________________________________________

7. Способность поддерживать безопасную окружающую среду:

Может ли самостоятельно поддерживать свою безопасность _ да _____________

Имеются ли какие – либо трудности в понимании _ нет _______________________

Ориентирован ли во времени и пространстве _ да ___________________________

Замечания ______ - _______________________________________________________________

8. Потребность трудиться и отдыхать:

Способность учиться _ да ___________________________________________________

Замечания _ - _____________________________________________________________________

Есть ли возможность отдыхать _да_____________________________________________________

Замечания _______________________________________________________________________

9. Возможность общения:

Разговорный язык _русский_________________________________________________________

Особенности речи _ _____________________________________________________

Нарушение слуха _ нет _____________________________________________________________

Нарушение зрения _ нет ____________________________________________________________

Замечания _-_____________________________________________________________________

Заботиться ли о своей внешности _да, по возрасту____________________________________

Замечания _-____________________________________________________________________

Оценка принимаемого лекарства

Ф. И. О. пациента

Диагноз: _

Поиск по сайту: