 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Ураження органів і систем у ВІЛ-інфікованих дітей
| Шкіра і слизові | Грибкові, бактеріальні та вірусні ураження шкіри, себорейні дерматити, васкуліти, плямисто-папульозна висипка. Грибкове ураження слизових, афтозний стоматит. |
| Паротит | Припухлість привушних залоз |
| Лімфатичні вузли | Лімфаденопатія. Збільшення одного або більше лімфовузлів понад 1 см. в двох групах чи білатерально в одній групі. Особливе значення мають пахвинні лімфовузли. |
| Персистуюча гепатомегалія | Більше 3 міс. |
| Персистуюча спленомегалія | Більше 3 міс. |
| Ураження нирок | Нефротичний синдром, протеїнурія |
| ЦНС | Відставання в психомоторному розвитку. Опортуністичні інфекції ЦНС – менінгіти, енцефаліти. Втрата набутих навичок. |
| Вастінг синдром – синдром виснаження | 1)Стійка втрата маси більше 10 % від належної. 2)Хронічна діарея протягом 30 днів. 3)Лихоманка більше 30 днів, інтермітуюча або постійна. |
| Пухлини | Виникають рідко. В дітей старшого віку можуть виникати В-лімфоми (Беркіта), дуже рідко – саркома Капоші. |
| Аналіз крові | Анемія (гемоглобін менше 80 г/л), нейтропенія (менше 1000 ммз), тромбоцитопенія (менше 100 000 ммз) протягом 30 днів. |
МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ ВІЛ - ІНФЕКЦІЇ
Визначення антитіл до ВІЛ – серологічні методи.
● Імуноферментний аналіз (ІФА) дозволяє виявити антитіла до ВІЛ. Може давати хибно позитивні реакції. Антитіла до ВІЛ виявляються як у хворих, так і в здорових дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями. Материнські антитіла циркулюють в організмі дитини до 18 міс.
● Імунний блот дозволяє визначити антитіла до окремих білків ВІЛ. Зразки крові, позитивні в ІФА необхідно підтверджувати імунним блотом.
Виявлення антигену р 24 (ядерний протеїн вірусу). Виявляється лише на ранніх стадіях хвороби і на заключному етапі, коли ВІЛ циркулює в крові. Характеризується низькою чутливістю в дітей перших місяців життя.
3. Полімеразна ланцюгова реакція. Найчутливіший метод виявлення генетичного матеріалу вірусу. Перше дослідження у віці 48 год. дозволяє виявити 40 % інфікованих немовлят. Чутливість методу в дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями у віці 3 – 6 міс. становить 100 %.
Класифікація імуносупресії ВІЛ-інфекції у дітей
| Імунологічні критерії, CD4+ | Вік | |||||
| До 12 міс. | 1 – 5 років | 6 – 12 років | ||||
| Абс.кількість в 1 мкл. | % | Абс.кількість в 1 мкл. | % | Абс.кількість в 1 мкл. | % | |
| Немає імуносупресії | Більше 1500 | Більше 25 | Більше 1000 | Більше 25 | Більше 500 | Більше 25 |
| Помірна імуносупресія | 750 - 1499 | 15 - 24 | 500 - 999 | 15 - 24 | 200 - 99 | 15 - 24 |
| Важка імуносупресія | Менше 750 | Менше 15 | Менше 500 | Менше 15 | Менше 200 | Менше 15 |
Схема протоколу обстеження імунної системи та системи крові дитини
Скарги
Анамнез
Огляд
колір шкіри;
характер висипань;
побільшення лімфовузлів;
деформація суглобів;
атрофія м’язів;
фізичний розвиток;
Фенотип.
Пальпація
Печінка.
Селезінка.
Лімфатичні вузли:
Групи, які пальпуються
Величина
Консистенція
Рухливість
Відношення до шкіри і підшкірної клітковини
Болючість.
Результати додаткових методів дослідження
Висновок
Поиск по сайту: