ПРИНЦИПЫ НОРМИРОВАНИЯ ПИТАНИЯ

Потребность человека в пищевых веществах зависит от возраста, пола, интенсивности труда, физиологического состояния, климатических и других факторов. Действующие в настоящее время “Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии различных групп населения СССР” утверждены МЗ СССР 30 мая 1991 года за номером 5786-91, являются государственным нормативным документом, определяющим величины оптимальных потребностей в пищевых веществах и энергии для различных контингентов населения. Они служат критерием оценки фактического питания, для расчетов рационов организованных коллективов. “Нормы” используются во врачебной практике для оценки индивидуального питания и при необходимости для обоснования рекомендаций, направленных на его коррекцию. Величины, рекомендуемые в “Нормах”, основаны на научных данных биохимии, физиологии и других отраслей медицинской науки о роли, взаимоотношениях, усвояемости отдельных пищевых веществ и величинах их истинных потребностей. При обосновании “Норм” использованы данные обследования фактического питания и состояния здоровья в различных регионах страны, а также результаты клинических наблюдений. При определении потребности в основных пищевых веществах и энергии ключевую роль играет точность рекомендуемого уровня потребления энергии, исключающая возникновение диспропорции между уровнями поступления энергии с пищей и ее расходом. Вероятность возникновения такой диспропорции, в частности связана с систематическим снижением энергоемкости трудовой деятельности и расхода энергии в быту, которые опережают изменения в сложившемся типе питания и служат причиной распространения избыточности веса тела. Расчеты потребности в энергии должны датьвеличины, необходимые для поддержания желательной массы тела и обеспечение оптимального уровня физической и социальной активностии, следовательно, здоровья в широком смысле. Содержащиеся в “Нормах” величины носят групповой характер и относятся к группам лиц с одинаковыми характеристиками: пол, возраст, масса тела, энергозатраты. В предыдущих “Нормах” все трудоспособное население в зависимости от характера деятельности было разделено на 5 групп для мужчин и 4 группы для женщин. Каждая группа объединяла лиц определенных профессий.

Когда же решается вопрос обоснования рекомендаций регионального характе-

ра, то необходимо приближение к более точным антропологическим характеристикам населения конкретного региона. С учетом нового принципа все трудоспособное население дифференцированно в зависимости от размеров энергозатрат на 5 групп. Они следующие:

1 группа – работники преимущественно умственного труда, очень легкая физическая активность, коэффициент физической активности – 1,4 (научные работники, студенты гуманитарной специальности, операторы ЭВМ, контролеры, педагоги, диспетчеры, работники пульта управления и др.).

2 группа – работники, занятые легким трудом, легкая физическая активность, коэффициент физической активности – 1,6 (водители трамваев, троллейбусов, работники сферы обслуживания, агрономы, медсестры, санитарки, продавцы промтоваров и др.)

3 группа - работники средней тяжести труда, средняя физическая активность, коэффициент физической активности – 1,9 (слесаря, наладчики, настройщики, станочники, буровики, водители экскаваторов, бульдозеров, водители автобусов, врачи –хирурги, текстильщики, обувщики, железнодорожники, водители угольных комбайнов, продавцы продтоваров, водники, аппаратчики, металлурги – доменщики, работники химзаводов и др.).

4 группа – работники тяжелого физического труда, высокая физическая активность, коэффициент физической активности 2,2 (строительные рабочие, помощники буровиков, проходчики, хлопкоробы, основная масса с/х рабочих и механизаторов, доярки, овощеводы, деревообработчики, металлурги, литейщики и др.).

5 группа – работники особо тяжелого физического руда, очень высокая физическая активность – 2,5 (механизаторы, с/х рабочие в посевной и уборочный период, горнорабочие, вальщики леса, бетонщики, каменщики, горнорабочие, землекопы, вальщики леса, грузчики немеханизированного труда, оленеводы и др.)

Проведенное выше распределение по группам охватывает мужчин.

Женщины, в зависимости от энергозатрат, дифференцированы на 4 группы. Величины коэффициента физической активности как главной физиологической характеристики группы одинаковы для мужчин и женщин. Однако в связи с меньшей величиной массы тела и соответственно основного обмена, энергетическая ценность рационов для мужчин основного обмена, энергетическая ценность рационов для мужчин и женщин в группах с одним и тем же коэффициентом физической активности различна.

Каждая из групп дифференцирована на три возрастные категории: 18-29, 30-39, 40-59 лет. Потребности лиц старше 59 лет дифференцированы по двум возрастным категориям: 60-74 и 75 лет и старше. Детское население и подростки разделены на 11 возрастных категорий. Это распределение имеет отличие от предыдущих «Норм»: введена категория детей 6-ти лет – школьников. Внесены изменения в величины потребностей в зависимости от климата. Из всех климатических зон выделены районы Севера, потребности в энергии населения которых превышают на 10-15% потребности жителей других климатических зон. Для населения Севера рекомендуется также изменение в соотношении основных пищевых веществ (в % к калорийности рациона):белок – 15%, жир – 35%, углеводы – 50%. В связи со значительными изменениями в системе общего и профессионального образования, для детей школьников и подростков внесены изменения в рекомендуемые величины потребностей, отражающие возрастную энергоемкость процессов обучения. Энергетическая ценность рационов различных групп школьников увеличена на 50-200 ккал\день и внесены соответствующие изменения величины потребности пищевых веществ. Введен дифференцированный подход при определении энергетических потребностей для учащихся СПТУ различного профиля. По среднесуточному расходу энергии в процессе обучения имеется три категории СПТУ: 1 категория – 2650 ккал\день, 2 категория – 3050 ккал\день, 3 категория – 3350 ккал\день. В связи с таким делением для подростков, обучающихся в системе профессионально-технического образования и работающих на производстве, предусматривается дополнительное потребление энергии (по отношению к нормам для школьников) и пищевых веществ в размере 10-15% для девушек, осваивающих специальности, отнесенные ко 2 категории СПТУ, и юношей к 3 категории. Средний расход энергии в период практического освоения трудовых навыков может быть определен равным 1,7 величины основного обмена х 18 часов х энергозатраты соответствующей профессии. Рекомендуемая потребность в белке определена на основании результатов исследований, установивших оптимальные белково-энергетические отношения в рационах для различных групп населения. Уровни потребности в белке в среднем в 1,5раза превышают таковые, необходимые для сохранения азотистого равновесия. Квота животного белка для взрослого населения должна составлять 55%. Удельный вес жиров для всех групп взрослого населения трудоспособного определен в размере 30% калорийности.Для оценки физиологической полноценности жировой части рационов, в которых используются различные пищевые жиры, определена норма потребности в незаменимой линолевой кислоте, на долю которой в рационах взрослого населения и детей старше года и подростков, должно приходиться 4-6% калорийности. В «Нормах» нашел отражение и новый принцип определения потребностей беременных и кормящих грудью женщин. Физиологические нормы соответствующей физической активности к возрасту. Такой принцип лучшую возможность оценить соответствие рациона изменившемуся физиологическому состоянию женщины.

В «Нормах» нашли отражение результаты исследований последних лет по уточнению потребностей в витаминах и минеральных элементах, в частности определены потребности в йоде и пинке. Для ряда микроэлементов еще не представляется возможным дать конкретные уровни потребностей, но имеется достаточно оснований определить их безопасные уровни потребления, которые приведены в таблицах 3-4. Медицинский контроль за полноценностью питания. При изучении медицинского контроля за адекватностью питания изучаются с одной стороны показатели, характеризующие питание как фактор окружающей среды (энергетическая ценность и химический состав рациона, режим питания и условия приема пищи), а с другой – показатели пищевого статуса, характеризующие состояние здоровья индивидуума или обследуемых групп (См. приложение 1). При этом используются разнообразные методы исследования.

Поиск по сайту: