АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Эталон ответа. ü не может спать в горизонтальном положении из-за асцита и усиления одышки;

Читайте также:
  1. А) увеличивается Б) уменьшается В) не изменяется Г) нет правильного ответа
  2. Абсолютная температура. Эталон единицы температуры.
  3. АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА ВОСПАЛЕНИЯ. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПАТОГЕНЕЗЕ СЕПСИСА И СИНДРОМА СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА
  4. Бальзак. А вот хер там, нет по нему ничего в ответах.
  5. В заданиях В1 – В3 выберите три верных ответа из шести. Запишите выбранные цифры сначала в текст работы, а затем перенесите их в бланк ответов № 1 без пробелов и других символов.
  6. Влияние самопознания на развитие коммуникативной компетентности личности. ( в интернете что попало там нет прям точного ответа.)
  7. Вопрос ради ответа
  8. Выберите два правильных ответа
  9. Выберите два правильных ответа
  10. Выберите два правильных ответа
  11. Выделить суждение, которое правильно характеризует ощущения и восприятия ( 2ответа ) .
  12. Гены иммунного ответа, связь с генами главного комплекса гистосовместимости.

Проблемы пациента:

ü не может спать в горизонтальном положении из-за асцита и усиления одышки;

ü не понимает необходимости ограничения жидкости при отёках;

ü волнуется из-за предстоящей абдоминальной пункции;

ü тяжело переживает изменение внешнего облика из-за асцита;

ü не справляется с мероприятиями личной гигиены;

ü риск развития пролежней;

ü риск развития трофических язв в области нижних конечностей;

ü не адаптирован к своему заболеванию.

Приоритетная проблема пациента: не адаптирован к своему заболеванию.

Цель: пациент подтвердит снижение уровня тревоги и будет следовать рекомендациям медицинских работников.

 

План Мотивация
1. М/с проведет беседу с пациентом и его родственниками о необходимости соблюдения диеты, ограничения жидкости. Сестра предоставит для ознакомления специальную литературу о проведении абдоминальной пункции. Для предупреждения ухудшения состояния пациента и возникновения осложнений; снижения уровня тревоги
2. М/с обеспечит строгое соблюдение диеты № 10 с ограничением соли и жидкости (суточный диурез + 400 мл), усилением белкового питания. Даст совет при жажде полоскать полость рта подкислёнными растворами, съесть ломтик лимона. Для уменьшения отеков, восполнения потери белков
3. Медсестра обеспечит возвышенное изголовье в постели, используя по мере возможности функциональную кровать и упор для стоп; обеспечит постельный комфорт. Облегчение дыхания и улучшение сна
4. М/с обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день. Для обогащения воздуха кислородом
5. М/с обеспечит взвешивание пациента 1 раз в 3 дня. Для контроля уменьшения задержки жидкости в организме
6. М/с обеспечит подсчёт водного баланса. Для контроля отрицательного водного баланса
7. М/с обеспечит уход за кожей и слизистыми. Для профилактики пролежней и появления трофических язв
8. М/с будет наблюдать за внешним видом, пульсом, АД больного. Для контроля за состоянием больного и возможного ухудшения состояния

Оценка: пациент отмечает снижение уровня тревоги, настроение его улучшилось, он демонстрирует знания о принципах образа жизни при его заболевании. Цель достигнута.



Студент доступно и грамотно объяснит пациенту правила взвешивания.

Цель: Измерить пациенту вес и зарегистрировать в температурном листе.

Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.

Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.

Возможные проблемы пациента:

Пациент возбужден.

Негативно настроен к вмешательству.

Тяжелое состояние.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Проверьте исправность весов.

Постелите на площадку весов чистую клеенку.

Откройте затвор весов и уравновесьте их с помощью большой и малой гири.

Закройте затвор.

Помогите пациенту встать на середину площадки весов (без обуви).

Откройте затвор.

Уравновесьте вес пациента с помощью гирь.

Закройте затвор.

Помогите пациенту сойти с весов.

Зафиксируйте результаты в истории болезни.

Обработайте клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов: Получены данные о весе и результаты занесены в температурный лист.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действии медицинской сестры.

 

Студент обучает пациента правилам определения водного баланса.

Цель:

Собрать мочу, выделенную пациентом за сутки в трехлитровую банку.

Вести лист суточного учета диуреза.

Показания: Отеки.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

Мерная банка.

Емкость для сбора мочи (3-х литровая банка).

Направление.

Лист суточного диуреза.

Возможные проблемы пациента:

Дефицит самообслуживания.

Негативный настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

‡агрузка...

Разбудите пациента утром и предложите ему помочиться в унитаз (эта порция не учитывается).

Дайте пациенту 3-х литровую банку.

Собирайте последующую мочу в 3-х литровую банку в течение суток с 8 утра до 8 утра следующего утра.

Записывайте в лист учета суточного диуреза количество выпитой и выделенной жидкости.

Собирайте первую утреннюю порцию мочи следующего дня в этот же сосуд, например с 8 до 8 часов.

Подсчитайте по листу суточного диуреза количество выделенной мочи и количество выпитой и введенной жидкости за сутки.

Запишите полученные результаты в специальную графу температурного листа.

Проведите дезинфекцию мерной банки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов:

Учтены все вводимые и употребляемые жидкости в листе учета суточного диуреза.

Собраны все порции выделенной мочи за сутки.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Обучите пациента делать записи в листе суточного диуреза.

Объясните пациенту, что при подсчете количества выпитой жидкости учитывается объем в мл: первых блюд - 75% жидкости; вторых блюд -50% жидкости; в стакане - 250 мл, среднее яблоко - 30 мл. средний апельсин - 50 мл и др.

Примечание: В норме человек теряет примерно 75-80% от принятой жидкости. Водный баланс считается положительным, когда мочи выделяется больше 75-80%. Водный баланс считается отрицательным когда мочи выделяется меньше 75-80%.

Лист суточного диуреза:

 
Дата:  
Ф.И.О.  
Количество выпитой и введенной жидкости Количество выделенной мочи  

 

Студент демонстрирует оксигенотерапию через носовой катетер на муляже в соответствии с алгоритмом.

Подача кислорода через носовой катетер

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащение:

Стерильные носовые катетеры.

Аппарат Боброва.

Перчатки.

Лейкопластырь.

Вода дистиллированная или фурациллин (в аппарат Боброва).

Дезинфицирующий раствор и емкость.

Возможные проблемы пациента:

Нежелание принимать процедуру.

Страх.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Наденьте перчатки, возьмите стерильный катетер.

Определите расстояние, на которое надо ввести катетер, оно равно расстоянию от крыла носа до козелка ушной раковины.

Заполните аппарат Боброва водой или раствором фурациллина на 1/3 объема.

Подсоедините катетер к аппарату Боброва.

Введите катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на длину, определенную выше.

Убедитесь, что кончик введенного катетера виден при осмотре зева.

Прикрепите катетер к щеке или к носу пациента лейкопластырем, чтобы он не выскользнул из носа или не попал в пищевод.

Откройте вентиль дозиметра централизованной подачи и подавайте кислород со скоростью 2-3 л/мин, контролируя скорость по шкале дозиметра.

Спросите у пациента, удобно ли он лежит.

Извлеките катетер по окончании процедуры.

Снимите перчатки.

Обработайте катетер, перчатки, аппаратуру в соответствие с требованиями санэпидрежима.

 

 

Задача № 29 (???)

В палату кардиологического отделения поступает пациентка 70 лет с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. СН III стадии

Предъявляет жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку, усиливающуюся в положении лёжа (РИСК РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ В СВЯЗИ С ПАССИВНЫМ ПОЛОЖЕНИЕМ И НАРУШЕНИЕМ ТРОФИКИ ТКАНЕЙ), похудание. Постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные. Стул двое суток назад, диурез 1300 мл.

Состояние тяжелое. Рост 162 см, масса тела 48 кг. Заторможена, в пространстве ориентирована. Положение в постели пассивное. Кожные покровы сухие, цианотичные. В области крестца участок гиперемии. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |


При использовании материала, поставите ссылку на Студалл.Орг (0.013 сек.)