 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Сопутствующие поражения при ожогах
Ожог верхних дыхательных путей
Сопутствующее поражение органов дыхания пагубно отражается на состоянии пострадавшего и ухудшает прогноз ожоговой болезни.
Дыхательные осложнения, сопутствующие ожогам, возникают посредством пяти основных механизмов:
· обструкции дыхательных путей;
· вдыхания токсичных веществ;
· увеличенного метаболизма, повышенной потребности в вентиляции;
· нарушения защитных механизмов организма;
· развития поздних рестриктивных или обструктивных заболеваний легких.
По тяжести поражения ожоги дыхательных путей (ОДП) могут быть 3 степеней:
1. Легкая – респираторных расстройств в первые сутки не отмечается.
2. Средняя – респираторные расстройства наблюдаются в первые 6-12 часов после ожога.
3. Тяжелая – дыхательная недостаточность выражена от момента получения ожога.
Отравление продуктами горения
В зависимости от вида горящих материалов выделяются токсичные вещества, которые могут поражать дыхательные пути или вызывать системное отравление организма.
Интоксикация цианидами проявляется метаболическим ацидозом, возможна при неполном сгорании синтетических материалов и образовании синильной кислоты или ее солей.
Необходимо помнить, что среди жертв пожаров окись углерода (СО) является первопричиной смерти в 75% летальных случаев. Клинические проявления при остром отравлении СО такие же, как и при гипоксии тканей, и хорошо коррелируют с уровнем карбоксигемоглобина в крови. Ингаляции высоких концентраций О2 ускоряют выведение СО (FiO2 = 1,0 снижает время полураспада карбоксигемоглобина с 4 до 1 ч и менее). Нормальное насыщение крови кислородом (пульсоксиметрия) не исключает возможности интоксикации СО.
Повышение уровня карбоксигемоглобина не вызывает одышку, т.к. каротидные синусы реагируют на РаО2, а не на содержание О2 в артериальной крови.
Клиническая картина ожоговой болезни
Ожог считается обширным, если площадь его составляет 10-12% и более от ППТ для взрослых и 5-7% – для детей и пожилых людей, когда после травмы, при наличии ожогов такой площади, можно предположить развитие ожоговой болезни, что требует госпитализации в отделение интенсивной терапии.
Критерии госпитализации в ОРИТ для взрослых пострадавших
ü Ожог II степени, охватывающий более 20% ППТ.
ü Ожог III степени, охватывающий свыше 5% ППТ.
ü Любой ожог II или III степени у больных старше 60 лет.
ü Термоингаляционная травма.
ü Ожоги по окружности туловища или конечностей.
ü Ожоги рук, лица, ног или промежности.
Поиск по сайту: