АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Читайте также:
  1. II. Основные проблемы, вызовы и риски. SWOT-анализ Республики Карелия
  2. III Общий порядок перемещения товаров через таможенную границу Таможенного союза
  3. III. Анализ продукта (изделия) на качество
  4. III. Анализ результатов психологического анализа 1 и 2 периодов деятельности привел к следующему пониманию обобщенной структуры состояния психологической готовности.
  5. IX. Дисперсионный анализ
  6. Oанализ со стороны руководства организации.
  7. SWOT- анализ и составление матрицы.
  8. SWOT-анализ
  9. SWOT-анализ
  10. SWOT-анализ
  11. SWOT-анализ в качестве универсального метода анализа.
  12. SWOT-анализ.

При заболеваниях легких в общем анализе крови могут быть различные изменения:

· для острого бронхита характерны умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, небольшое увеличение СОЭ;

· при обструктивном бронхите, при отсутствии бактериальных обострений, изменений в анализе крови обычно не наблюдается;

· для эмфиземы воспалительные изменения в общем анализе крови не характерны. При буллезной эмфиземе обнаруживается снижение a1-глобулинов и снижение a1-антитрипсина в сыворотке;

· для бронхоэктазов характерны лейкоцитоз, ускорение СОЭ, иногда анемия;

· при прогрессирующей ДН на фоне гипоксемии возникает полицитемия, характеризующаяся увеличением эритроцитов и гемоглобина, повышением вязкости крови;

· для бронхиальной астмы типична эозинофилия крови, лейкоцитоз может быть при наличии активного инфекционно-воспалительного процесса;

· для пневмонии характерным является нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ может быть умеренно или значительно увеличена. При крупозной пневмонии характерно появление токсической зернистости лейкоцитов, сдвиг влево до метамиелоцитов и миелоцитов. Возможны лейкемоидные реакции.

 

3.1.2. БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

При воспалительных заболеваниях бронхо-легочного аппарата: СРБ – положительный, повышено содержания сиаловых кислот, a2-, g-глобулиновых фракций белка; при ХОБЛ снижение a1-антитрипсина в сыворотке, отсутствие a1 - глобулинового пика при электрофорезе белков сыворотки.

3.1.3. ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ

Клиническое исследование мокроты включает в себя макроскопическое, микроскопическое и микробиологическое исследование.

При макроскопическом исследовании мокроты определяется ее цвет, консистенция, характер, запах, наличие патологических примесей.

Цвет мокроты определяется ее составом: серозная мокрота бесцветна, желтый или желтовато-зеленый цвет указывает на примесь гноя, красный цвет обусловлен наличием крови в мокроте.

Консистенция мокроты определяется как жидкая, полувязкая, вязкая, очень вязкая (стекловидная).

Характер мокроты определяется соотношением ее составных частей – слизи, серозной жидкости, гноя, крови. Выделяют четыре основных вида мокроты:

● слизистая мокрота - прозрачная, белесоватая с синеватым оттенком. Вязкость колеблется в широких пределах. При острых и хронических необструктивных бронхитах – сравнительно жидкая, либо тягучая. При обструктивных бронхитах – вязкость резко повышается вплоть до формирования каучукоподобных слепков бронхов. При бронхиальной астме мокрота носит стекловидный характер, напоминает сгустки силикатного клея;

● гнойная мокрота - желтого или желто-зеленого цвета, часто со зловонным запахом. Встречается при бронхоэктазах, полости в легком, дренирующейся бронхом, в частности – при хроническом абсцессе легкого;

● серозная мокрота – бесцветная, жидкая, пенистая. Характерна для отека легких, встречается так же при секретирующей аденоме бронха;

● кровавая мокрота – красного цвета, жидкая. Встречается в самых разнообразных вариантах и требует серьезной дифференциальной диагностики.

Часто имеет место комбинация основных видов мокроты, а именно – слизисто-гнойная – при гнойно-обструктивных бронхитах, бронхоэктазах, серозно-геморрагическая – остром отеке легких, опухоли легких и т.д.

Запах у свежевыделенной негнойной мокроты отсутствует. Зловонный запах свежевыделенной мокроты обусловлен образованием меркаптопурина при разложении белков легочной ткани или мокроты и характерен для бронхоэктазов, для прорыва в бронх гнойного распада легочной ткани или эмпиемы плевры.

К патологическим примесям в мокроте относятся:

- сгустки фибрина или слизи в виде белесовато-серых комочков и ветвящихся слепков бронхиального дерева – характерны для крупозной (фибринозной) пневмонии или могут выделятся при откашливании после приступа удушья у больных бронхиальной астмой;

- пробки Дитриха – белесовато-желтоватые комочки, издающие при раздавливании зловонный запах, - типичны для хронического гнойного процесса в бронхах.

Расслаивание мокроты на 2 или 3 слоя происходит из-за разницы в удельном весе ее составных частей. Нижний слой всегда представлен гнойным осадком.

Микроскопическое исследование мокроты предполагает активный поиск элементов, которые несут диагностическую информацию:

● лейкоциты – их большое количество указывает на наличие воспалительного процесса (без четкого указания на локализацию воспаления);

● эритроциты – их присутствие в препарате подтверждает наличие кровохарканья;

● эозинофилы – их наличие указывает на аллергическое воспаление. Характерно для бронхиальной астмы;

● эпителиальные клетки: плоские – происходят из полости рта и носоглотки. Для диагностики заболеваний бронхо-легочной системы значения не имеют;

· цилиндрические клетки – происходят из бронхов и их количество увеличивается при бронхитах, бронхиальной астме и бронхоэктазах;

· круглые – представляют собой альвеолярный эпителий. Наличие в препарате большого их количества указывает на патологический процесс в альвеолярной ткани;

● эластические волокна встречаются при патологических процессах, сопровождающихся распадом легочной ткани (например, при абсцессах легких, при бронхоэктазах);

● спирали Куршмана (штопорообразные закрученные тяжи слизи) и кристаллы Шарко-Лейдена (продукт кристаллизации белка, освобождающегося при распаде эозинофилов) характерны для бронхиальной астмы и связаны с аллергическими воспалением бронхов;

● наличие внутриклеточных зерен гемосидерина характерно для «клеток сердечных пороков», а так же встречается в мокроте больных абсцессом легкого;

Бактериоскопическое исследование мокроты позволяет оценить тип патогенной микрофлоры. Бактериологическое исследование мокроты дает возможность идентифицировать возбудителя и оценить его чувствительность к антибиотикам.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ включает определение происхождения – невосполительный (транссудат) или воспалительный (экссудат), а также его цвета, прозрачности, запаха и характера (серозный, гнойный, фибринозный, геморрагический). В таблице 6 представлены отличия транссудата от экссудата.

Таблица 5
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТРАНССУДАТА И ЭКССУДАТА

Показатель Транссудат Экссудат
Удельный вес 1005-1015 выше 1015
Белок, г/л 5-25 выше 25
Альбумины/глобулины 2,5-4,0 0,5-2,0
Проба Ривальта отрицательная положительная
Лейкоциты до 15 выше 15

 

3.1.4. ОЦЕНКА ГАЗОВОГО СОСТАВА КРОВИ

Наличие гипоксии и ее характер оценивается, прежде всего, по данным исследования газового состава крови (артериальной и венозной), газового состава альвеолярного воздуха и рН крови.

В норме у здорового человека: рН крови = 7,38-7,44;

РаО2 = 75-100 мм Hg;

РаСО2 = 35-45 мм Hg;

РвО2 (среднее) = 40 мм Hg.

Газовый состав артериальной крови (РаО2 и РаСО2) характеризует эффективность легочного газообмена. Газовый состав венозной крови (РвО2) отражает уровень тканевого метаболизма.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)