Анамнез жизни - Anamnesis vitae

Одесский Национальный Медицинский Университет

Кафедра акушерства и гинекологии № 1

Заведующий кафедрой Академик НАМН Украины, доктор медицинских наук,

профессор В. Н. Запорожан

С Х Е М А

СОСТАВЛЕНИЯ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКООЙ БОЛЬНОЙ

Больная (Ф.И.О.)______________________________________

Диагноз направившего учреждения:___________________________________

Диагноз при поступлении__________________________________

Диагноз при поступлении:____________________________________________

Клинический диагноз (устанавливается в течение первых трех суток, после поступления больной в медицинское учреждение) ________________________

Сопутствующие заболевания______________________________

Куратор________________________

№ группы______________________

Факультет______________________

Семестр________________________

Руководитель курации____________

Время курации___________________

Паспортные данные

Ф.И.О. больной____________________________________________________

Возраст_______________Семейное положение__________________________

Профессия__________________Место работы___________________________

Домашний адрес____________________________________________________

Дата поступления в клинику__________________________________________

Жалобы

Жалобы основные, которые привели больного в клинику, и жалобы в настоящее время. Сопутствующие жалобы.

Анамнез жизни - Anamnesis vitae.

Условия рождения, развития, детства. Перенесенные заболевания в детстве и в последующем, в том числе – детские инфекции, болезнь Боткина, малярия, тифы, хронические инфекционные заболевания, венерические заболевания, туберкулез, гельминтозы, травмы. Оперативные вмешательства; гемотрансфузии. Частые простудные заболевания. Психоэмоциональные нагрузки. Принимает ли какие-либо лекарственные препараты.

Перенесенные гинекологические заболевания: где и когда лечилась, эффект от лечения.

Семейный анамнез: состояние здоровья родителей (наследственные заболевания), братьев, сестер – туберкулез, венерические заболевания, ожирение, бесплодие, опухоли органов репродуктивной системы, пороки развития, патология основных систем организма. Психические заболевания, злокачественные новообразования, алкоголизм.

Состояние здоровья мужа (паротит, венерические заболевания, заболевания, передающиеся половым путем и т.д.).

Условия быта в детстве и в настоящее время. Жилищные условия (экологический анамнез): скученность, освещение, отопление, влажность, общее санитарное состояние. Состояние местности (наличие вредных производств, полей орошения, радиоактивных излучателей и т.д.).

Питание: количество, качество, систематичность приема пищи.

Характер работы (тяжелый физический труд). Профессиональные вредности (органические растворители, работа в горячих цехах, пыльных помещениях, радиация, вибрация и т.д.).

Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания).

Аллергологический анамнез: непереносимость лекарств и других веществ (производственных, бытовых), пищевых продуктов. Характер проявлений непереносимости.

Поиск по сайту: