Давления субхондральная поверхность кости отшлифовывается, уплотняется, развивается суб-хондральный

Остеосклероз. В этой области обнаруживается артериальная ишемия и венозный стаз, что приводит к

Образованию костных кист — округлых дефектов костной ткани, некоторые из которых могут

Вскрываться внутрь суставной поверхности.

Одновременно в периферических участках сустава с лучшей вас-куляризацией измененный хрящ —

Хондроидная ткань разрастается по краям суставной поверхности, окостеневает и превращается в

Остеофиты.

Аналогичные изменения развиваются параллельно и в других структурах сустава. Поэтому

основные морфологические изменения при ОА включают тотальное поражение всех суставных структур:

• хрящ— дегенеративные изменения (истончение, потеря эластичности, разволокнение)

• синовиальная оболочка — синовит, гиперплазия

• кость — остеосклероз, субхондральные кисты, остеофиты

• связки и сухожилия — фиброзиты, тендовагиниты, капсулит

• мышцы — атрофия

• околосуставные сумки — бурситы.

Таким образом, в поздней стадии остеоартроза фиброзно-склеро-тические изменения касаются

Всего пораженного сустава, что в итоге приводит к потере функции сустава.

Классификация остеоартроза в соответствие с МКБ-10 отнесена в рубрики М15 — М19.

М15 — Полиартроз.

М16 — Коксартроз (артроз тазобедренного сустава).

M17 — Гонартроз (артроз коленного сустава).

M18 — Артроз первого запястно-пястного сустава.

М19 — Другие артрозы.

В нашей стране традиционно используется классификация ос-теоартроза Астапенко М. Г. и

Беневоленской Л. И. (1984), согласно которой выделяют:

1. Патогенетические варианты.

Первичный (идиопатический) — развивается на здоровом до этого хряще.

Вторичный — происходит дегенерация уже предварительно измененного суставного хряща

После травм, инфекций, артрита и т. д.

Преимущественная локализация.

Тазобедренные суставы.

Коленные суставы.

Геберденовские узелки.

Бушаровские узелки.

Суставы позвоночника.

Клинические формы.

Моно- и олигоартроз (поражение одного—трех суставов).

3.2. Полиостеоартроз (поражение более трех суставов):

а) узелковый тип (имеются узелки Гебердена и/или Бушара);

Б) безузелковый тип (отсутствуют узелки Гебердена и Бушара).

Сочетание предыдущих форм с остеохондрозом, спондило-артрозом.

Клинико-рентгенологические стадии ОА.

Стадия I. Кистевидная перестройка костной структуры, линейный остеосклероз, единичные

Остеофиты. 4.2. Стадия П. Признаки первой стадии плюс выраженный суб-хондральный остеосклероз,

Сужение суставной щели. 4.3.Стадия III. Выраженный субхондральный остеосклероз, большие краевые

Поиск по сайту: