|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Нерассасывающиеся шовные материалыОсновной недостаток этих материалов – отсутствие их биодеградации. Они постоянно находятся в тканях и в любой момент могут вызвать воспалительную реакцию. Однако они находят широкое применение в хирургии так как: - дешевы и удобны в производстве; - обладают большей прочностью и лучшими манипуляционными свойствами по сравнению с рассасывающимися материалами; - незаменимы при протезировании, а также при шве тканей, находящихся длительные сроки под натяжением. Нити природного происхождения (лен, хлопок) применяются крайне редко. Полиамидные (капроновые) нити обладают высокой прочностью и гибкостью. Однако, из всех синтетических нитей полиамидные дают наиболее выраженную реакцию тканей с развитием длительно текущих местных воспалительных процессов. При этом полиамиды достаточно быстро разрушаются и выводятся из организма (по различным данным от 3 месяцев до 2 лет). Считается, что капроновые нити хороши для шва кожи, подкожной клетчатки, мышц, трахеи и бронхов. Выпускаются в виде крученых, плетеных и мононитей. Реактогенность и сорбционные свойства плетеной и (или) мононитей значительно меньше. Полиэфирные (лавсановые) нити более инертны, вызывают меньшую тканевую реакцию. Нити на основе полиэфиров (этибонд, мерсилен, лавсан, Полиолефины наиболее инертны к тканям организма. Наибольшее распространение получили нити на основе полипропилена(пролен, полипропилен, суржилен, суржипро). Выпускаются только в виде мононити. Обладают высокой инертностью, прочностью и эластичностью. Полипропилен обладает большой надежностью узла. Благодаря своим уникальным свойствам нити из полипропилена могут применяться даже в инфицированных тканях. Следует признать, что полипропилен - один из наиболее перспективных среди нерассасывающихся шовных материалов. Он с успехом применяется в сердечно-сосудистой, абдоминальной хирургии, для наложения швов на кожу, апоневроз и т.д. Фторполимерные нити считаются еще более инертными, чем полиолефины и обладают великолепными манипуляционными свойствами. Нити из высокочистого политетрафторэтилена (гор-текс) обладают и высокой тромборезистентностью. В настоящее время эти материалы находят широкое применение в сердечно-сосудистой хирургии. Металлическая проволока имеет довольно ограниченное применение в хирургии и используется для ушивания ран грудины после стернотомий. Скрепочный шов получает все большее распространение в мире, и связано это со все большим использованием сшивающих аппаратов во всех областях хирургии. Скрепки инертны к тканям организма, не рассасываются, не обладают фитильностью. В последнее время на смену танталовым приходят более прочные титановые скрепки. Кроме того, последние не мешают выполнению в послеоперационном периоде таких исследований как компьютерная томография. Последним словом в технологии механического шва является применение синтетических рассасывающихся скрепок (Polysorb), которые в сроки около 180 суток полностью растворяются в организме. Скрепки применяются не только для ушивания тканей и наложения анастомозов, но и для клипирования сосудов, бронхов, протоков, ушивания апоневроза, кожи и т.д. Итак, основные принципы применения шовных материалов можно сформулировать следующим образом: - рассасывающиеся материалы почти во всех областях хирургии обладают существенными преимуществами, поскольку основное назначение шва – удерживать ткани до образования рубца. Идеально, если после выполнения своей задачи нить распадается и выводится из организма; - следует резко ограничить применение в хирургии таких материалов, как шелк, кетгут, так как они вызывают наиболее выраженную ответную реакцию тканей; - во всех областях хирургии следует максимально широко применять атравматические иглы; - необходимо применять нить возможно меньшего диаметра, поскольку это значительно уменьшает реакцию ткани; - при имплантации алломатериалов (протезы, клапаны) должны применяться только нерассасывающиеся материалы, так как сращение протеза и ткани организма никогда не происходит; - монофиламентные материалы, как правило, дают меньшую реакцию, не обладают фитильными свойствами и их применение предпочтительнее. В заключение остановимся на том, какие материалы обладают преимуществом в отдельных областях хирургии. Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.) |