Первичная оценка потребностей в сне

У людей разного возраста продолжительность и качество сна различны.

Хронология сна изменяется в течение всей жизни.

• Подросткам и молодым людям требуется больше времени для сна, чем взрослым, так как продолжительность III и IV стадий сна (глубокий сон) у них больше.

Именно в течение этих стадий у детей вырабатывается максимальное количество гормона роста («во сне растут»).

• К 15-летнему возрасту продолжительность сна в среднем 7-8 ч.

В молодом возрасте люди обычно спят крепко, но могут жаловаться на нарушение сна.

• У пожилых людей продолжительность сна меньше, и они чаше просыпаются.

Исследования, проведённые в США, свидетельствуют о том, что

В возрасте 75 лет люди проводят в постели больше времени (не обязательно спят), им хочется прилечь в течение дня.

К 85 годам они чаще применяют снотворное, жалуются на нарушения сна, поэтому следует серьёзно подходить к их проблемам.

Факторы влияющие на качество сна:

• В зависимости от биологического ритма часть людей:

§ «Жаворонки» (предпочитают рано ложиться спать и рано вставать).

§ «Совы» (могут заснуть не раньше 1-2 ч ночи, просыпаются поздно).

При нарушении привычного ритма сна у них появляются серьёзные проблемы.

• Пища или напитки (могут оказывать влияние на качество сна).

§ Некоторые люди не могут уснуть голодными.

§ Другие предпочитают последний приём пищи за 3-4 ч до сна.

• Чай, кофе (могут нарушать засыпание) причём у некоторых людей наблюдается обратная реакция: крепкий кофе вызывает сонливость.

• Храп (влияет на качество сна), от которого страдают как сам храпящий,

часто просыпаясь, так и те, кто находится рядом.

Следует знать, что

Храп опасен для жизни храпящего человека, поскольку при храпе может наступить так называемый синдром ночного апноэ временная остановка дыхания во сне.

При храпе увеличивается риск развития инсульта (ИШБ) и инфаркта миокарда (ИМ).

Учитывая, что храпят чаще в положении на спине и животе, следует

аккуратно перемещать храпящего в положение на боку.

• Настроение, переживания, заботы (влияют на качество сна).

• Сновидения, возникающие в стадии быстрого сна, отрицательно могут сказаться на сне: человек просыпается на фоне тревожных снов.

Если разбудить человека, находящегося в стадии быстрого сна, у него в течение длительного времени сохраняется чувство разбитости и усталости.

Сновидения бывают практически у всех, но не все их помнят.

Сразу после пробуждения их помнят 80% людей, через 5 мин бодрствования большинство

помнят отдельные фрагменты сна, через 10 мин сон, как правило, забывают.

• Комфортность постели, одежда для сна, присутствие другого человека (людей) в помещении факторы, определяющие качество и продолжительность сна.

• Свежий воздух, комфортная температура (около 18 °С) могут улучшить качество сна.

• t тела человека значительно снижается во время сна и становится минимальной с 2-6 ч утра.

Поэтому при t воздуха в помещении ниже 18 °С человек просыпается от холода и не может заснуть, пока не согреется.

• Высокая кровать, с которой человек (особенно пожилой) боится упасть.

• Шум, яркий свет, чтение захватывающих детективов перед сном или просмотр волнующих передач могут значительно ухудшить качество сна.

Многие люди спят хорошо, несмотря на шум и свет, в привычном для них месте, но плохо засыпают даже в комфортных условиях в непривычном.

Продолжительность сна, не зависит от продолжительности светового дня:

и в белые, и в полярные ночи продолжительность сна одинакова.

Проводя первичную оценку удовлетворения потребности пациента в отдыхе, следует учитывать, что эта оценка всегда субъективна.

Но всё же необходимо выяснить:

• в какое время обычно спит человек;

• какие факторы влияют на качество сна;

• хорошо ли спит;

• существуют ли трудности со сном в течение длительного времени или в данный момент;

• нужны ли дополнительные подушки, одеяла и т.п.;

• принимает ли пациент снотворные средства.

2. Особенности потребностей во сне

В течение длительного времени исследователи во многих странах изучают феномен сна.

Хотя полного ответа на вопрос «что такое сон?» нет и сегодня, благодаря ЭЭГ получены данные, позволяющие выявить несколько стадий сна.

Считается, что функции сна заключаются в обработке полученной информации и восстановлении затраченной энергии.

Достаточная продолжительность сна для взрослого человека 3-12 ч (в среднем 7,25 ч), хотя она индивидуальна.

Отрицательное влияние бессонницы может сказаться даже при недосыпании в течение 2-3 ч.

Ежегодно недосыпание является причиной более 100 тыс. аварий на дорогах,

в которых 71 тыс. получают травмы, и 1,5 тыс. погибают. Чаще всего пострадавшие моложе 20 лет.

Слишком продолжительный сон также не способствует хорошему самочувствию.

Некоторые люди не спят в течение длительного времени/либо спят по 2-3ч в/сутки, но при этом чувствуют себя хорошо.

Если человек не спит, работоспособность и сонливость могут появляться и исчезать ч/з каждые 100 мин.

Большая часть людей не замечают этого, хотя некоторые ощущают беспокойство каждые 100 мин.

Для поддержания работоспособности, как физической, так и умственной, человек должен правильно отдыхать.

Отдых искусство расслабления.

В современных условиях, когда темп жизни значительно возрос, многие люди разучились отдыхать.

Помните, отдых это лежание на диване (хотя и такой отдых тоже возможен).

Спорт, чтение, искусство, смена занятий тоже отдых, но активный.

Первичная оценка потребностей в поддержании нормальной температуры тела

При проведении первичной оценки м/с должна выяснить:

Ò как воспринимает пациент свою t тела в настоящий момент (комфортная, высокая, низкая и т.п.);

Ò какие факторы влияют на изменение t тела пациента;

Ò что знает пациент о поведении и физиологических механизмах, влияющих на t тела;

Ò существуют ли потенциальные проблемы гипертермии, гипотермии или обморожения;

Ò какое значение придаёт человек адекватному (рациональному) питанию, комфортной одежде для поддержания нормальной t тела;

Ò имеются ли финансовые трудности, нарушающие возможность поддерживать нормальную t тела;

Ò как долго имеются проблемы в данной области, как пациент с ними справляется;

Ò есть ли проблемы в данный момент.

Объективным критерием соответствия t тела человека в норме является её измерение

2.Особенности потребностей в поддержании нормальной температуры тела

Общеизвестно - человек поддерживает определённую t тела,

отличную от t окружающей среды.

В обычных условиях люди не ощущают t своего тела благодаря центру терморегуляции, обеспечивающему баланс между теплопродукцией и теплоотдачей.

Когда t окружающего воздуха повышается /понижается, становится жарко или холодно, что побуждает человека к выполнению каких-либо действий (открыть или закрыть окно, задёрнуть занавески, раздеться или одеться, включить или выключить обогреватель и т.п.).

Чтобы согреться, человек делает энергичные физические упражнения (бег на месте, прыжки, потирание ладоней и т.п.).

т.е своим поведением он обеспечивает постоянство нормальной t своего тела.

При значительных колебаниях t тела нарушается работа нервной, эндокринной и других систем организма.

t тела зависит от возраста:

Ò У новорождённых t составляет 36,8-37,2 °С.

Ò У пожилых людей может быть ниже нормы

и подвержена быстрым изменениям при заболевании, сильной жаре или холоде.

Ò У женщин после овуляции и за 2 дня до начала менструации отмечается повышение t тела, которое, как правило, не замечают.

Ò При том или ином заболевании может повышаться t тела, в этом случае человек любого возраста может становиться зависимым, однако чаще всего человек зависит от других при поддержании постоянства t тела в детстве и в старости.

Факторы, влияющие на поддержание нормальной t тела:

Ò Интенсивная физическая нагрузка сопровождается образованием тепла.

Ò t тела:

§ максимальна в период наибольшей физической активности

§ минимальна во время сна

Ò Гормональный фон влияет на t тела.

помимо женских половых гормонов, на t тела влияет гормон щитовидной железы тироксин.

§ при гиперфункции щитовидной железы, сопровождающейся повышением уровня тироксина и ускорением метаболизма, наблюдается повышение t тела, гипофункция щитовидной железы сопровождается снижением t тела.

Ò Большие дозы кофеина, курение (Никотин) могут вызвать повышение t тела.

Ò Алкоголь, напротив, снижает t тела за счет увеличения теплоотдачи.

Ò Приём пищи, особенно белковой, усиливает метаболизм и повышает t тела (голодный человек замерзает быстрее).

В разное время суток t тела различна:

§ В 17.00-20.00 ч. – максимальна

§ В 2.00-6.00 (8.00) ч. - минимальна

При этом у людей, привыкших работать ночью, а спать днём, время максимальной и минимальной t тела соответственно изменяется.

§ Стресс, возбуждение, беспокойство, гнев способствуют повышению t тела.

§ Апатия и депрессия сопровождаются её понижением.

§ Религия, национальные обычаи диктуют особенности одежды и головных уборов, влияющие на t тела.

§ Значительное изменение t окружающей среды может влиять на t тела человека.

§ Переезд человека из одной климатической зоны в другую вызывает его акклиматизацию, которая может сопровождаться колебаниями t.

Поиск по сайту: