АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Первичная оценка потребности в движении

Читайте также:
  1. II. Оценка облигаций.
  2. II. ОЦЕНКА РАДИАЦИОННОЙ ОБСТАНОВКИ.
  3. II. Оценка соответствия наименования СИЗ и нормы их выдачи наименованиям СИЗ и нормам их выдачи, предусмотренным типовыми нормами
  4. III часть урока. Выставка, анализ и оценка выполненных работ.
  5. III. Оценка наличия документов, подтверждающих соответствие СИЗ требованиям технического регламента
  6. V. Оценка эффективности выбора СИЗ
  7. VI. Оценка эффективности применения СИЗ
  8. VII. Комплексная оценка эффективности СИЗ
  9. Анализ затрат с целью их контроля и регулирования.4. Комплексная оценка эффективности хозяйственной деятельности.
  10. Анализ инвест. проектов. Параметры инвест. проектов. Оценка инвест. проектов
  11. Анализ потребности в автомате по продаже горячей продукци
  12. Базисные потребности

 

Здоровье это не только физиологические показатели жизнедеятельности организма, но и жизнестойкость личности, мера адаптации к окружающей среде, а значит, и степень свободы человека

Немало сложностей возникает при ограничении подвижности, связанном с тем или иным заболеванием.

М/с следует, всемерное поощрение, стимулирование пациента к самостоятельности, независимости

Даже прикованный к постели пациент в меру его психических и физических возможностей должен пользоваться максимальной свободой в пределах собственной кровати.

Скорее всего, если бы Г. Гейне

страдавший в конце жизни мучительной неизлечимой болезнью, был обеспечен современным сестринским уходом, он не сказал бы, что его жизнь в тот момент «матрасная могила».

Оценивая совместно с пациентом удовлетворение потребности в движении,

следует определить:

• насколько ограничение подвижности влияет на независимость человека.

Ограничение подвижности или полная неподвижность может быть:

• в одном или нескольких суставах;

• в одной половине тела;

• в обеих нижних конечностях или одной конечности (или её части);

• может быть и полная неподвижность (когда отсутствуют движения всех конечностей).

Ограничения подвижности даже в течение непродолжительного времени (особенно у пожилых людей) может привести к тугоподвижности суставов, что в свою очередь усугубляет степень неподвижности.

Зависимость, возникающая при ограничении подвижности, влечёт за собой нарушение удовлетворения таких необходимых для человека в идов повседневной деятельности, как употребление пищи и жидкости, физиологические отправления, общение (коммуникативная деятельность) и поддержание безопасности окружающей среды.

Об ограничении подвижности пациента могут свидетельствовать средства передвижения: ходунки, костыли, инвалидная коляска, протезы конечности, находящиеся рядом с пациентом.

В связи с изложенным выше напомним о факторах, приводящих к

образованию пролежней

1. Давление

Под давлением тела человека происходит сжатие тканей между поверхностью, на которой он лежит, и выступами костей. Это сдавливание уязвимых тканей усугубляется под действием тяжёлого постельного белья, плотных повязок или одежды человека, в том числе обуви.

В обычных условиях ни один из этих факторов не приводит к образованию пролежней, однако в сочетании с другими факторами (неподвижность, потеря чувствительности) они представляют риск повреждения тканей.

2. Срезывающая сила менее изученная причина образования пролежней.

Разрушение и механическое повреждение тканей могут происходить также под действием непрямого давления.

Оно вызывается сдвигом тканей относительно поверхности, или срезыванием.

Сдвиг тканей может происходить, если человек съезжает с подушек на постели вниз или подтягивается к её изголовью. Это может вызвать такие же глубокие повреждения тканей, как и прямое давление.

В более серьёзных случаях может происходить разрыв мышечных волокон и лимфатических сосудов, что приводит к образованию глубоких пролежней.

Глубокие повреждения могут стать заметны лишь спустя некоторое время, так как расположенная выше кожа может в течение 2 недели оставаться неповреждённой поверх разорвавшейся мышцы.

3. Трение компонент срезывающей силы, вызывающий отслаивание рогового слоя кожи

и приводящий к нарушению её целостности.

Трение возрастает при увлажнении.

Наиболее подвержены воздействию этого фактора:

• больные с недержанием мочи;

• повышенным потоотделением;

• носящие влажную и не впитывающую влагу нательную одежду или лежащие (сидящие) на невпитывающих влагу поверхностях (пластмассовые стулья, подкладные клеенчатые или полиэтиленовые пелёнки, нерегулярно меняемые подгузники).

Вынужденная неподвижность не позволяет человеку самостоятельно изменить положение, в связи с чем появляется риск развития пролежней.

Существует шкала оценки риска развития пролежней, предложенная Д. Нортоном.

Она позволяет эффективно выявлять пациентов, наиболее предрасположенных к образованию пролежней.

В настоящее время медсёстры во многих странах при оценке риска развития пролежней у пожилых, в том числе в домах престарелых, пользуются этой шкалой.

За последнее время благодаря исследованиям в этой области сведения о факторах, вызывающих развитие пролежней, стали более полными.

Таблица Norton для определения риска возникновения пролежней. Шкала Norton для определения риска развития пролежней. Если при оценке состояния Вашего пациента Вы набрали 25 баллов и ниже, то это свидетельствует о риске возникновения пролежней.

На сегодняшний день существует множество аналогичных средств оценки, опробованных на отдельных группах пациентов, начиная с прикованных к инвалидному креслу в результате травмы позвоночника (но здоровых в другом отношении) и заканчивая тяжелобольными пациентами в отделении интенсивной терапии.

Шкала, предложенная в 1985 г. Д. ВАТЕРЛОУ

Сегодня используется чаще, поскольку отвечает требованиям холистического подхода к человеку, что повышает эффективность оценки риска в разных группах больных.

Использовать эти данные необходимо для первичной оценки, анализа, планирования ухода, осуществления и анализа результатов сестринской помощи.

В связи с актуальностью проблемы пролежней в РФ разработан и утверждён ОСТ «Протокол ведения больных. Пролежни» (нормативный документ в рамках системы стандартизации здравоохранения в РФ, стандарт федерального уровня, являющийся обязательным для исполнения ЛПУ любой ведомственной подчинённости). Факторы риска развития пролежней представлены в таблице.

 

2. Особенности потребности в движении в разных возрастных группах

Система опоры и движения закономерно изменяется

в процессе старения.

В формировании возрастных изменений сочетаются как биологически обусловленные процессы:

• собственно старения звеньев системы, так и результаты статико-динамических нагрузок на опорные ткани в течение жизни;

• а также ослабленных возрастом нервно­мышечных влияний на них.

Изменения в опорно-двигательном аппарате с возрастом характеризуются дистрофически деструктивными нарушениями:

с преобладанием остеопороза атрофических или гиперпластических процессов.

Клинически это проявляется:

• умеренной утомляемостью при ходьбе;

• периодической тупой болью в суставах и позвоночнике;

• нарушением осанки и походки;

• уменьшением роста;

• ограничением подвижности в суставах;

• нейродистрофическими изменениями позвоночника, свойственными остеохондрозу, и др.

 


1 | 2 | 3 | 4 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.)