АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
|
Средства терапии коронарной недостаточности
Антиангинальные средства
Определение фармакологической группы
| Область применения
| - Средства терапии недостаточности коронарного кровообращения (ИБС*)
| Кардиология
Терапия
Для купирования и профилактики приступов стенокардии
| * ИБС – патологическое состояние, связанное с коронарной недостаточностью.
Проявления: стенокардия (angina pectoris – грудная жаба, лат.); инфаркт миокарда
|
Патогенез ИБС
Несоответствие между потребностью сердца в кислороде и уровнем доставки кислорода сердцу.
| Нарушение кровоснабжения (уменьшение доставки О2 к миокарду) и метаболизма миокарда:
| Увеличение потребности миокарда в кислороде (Qо2) в большей степени, чем доставки кислорода с коронарной кровью:
| Атеросклероз коронарных артерий,
Спазм коронарных артерий,
Тромбоз и эмболия коронарных артерий,
Снижение перфузионного давления в коронарных артериях.
| Артериальная гипертензия,
Отек легких,
Увеличение КДДЛЖ,
Неадекватные физические нагрузки,
Тиреотоксикоз,
Анемия,
Курение,
Тахикардия.
|
Принципы терапии ИБС
↓ Потребности миокарда в О2
| ↑ Доставки О2 к пораженному миокарду
|
Пути:
| ↓ РС
| ↓ Нагрузки на миокард
| ↑ Оксигенации миокарда
| ↓ адренергической иннервации,
↓ поступления Са++ в миокард,
↓ метаболизма сердца.
| ↓ АД,
↓ преднагрузки,
↓ постнагрузки,
↓ УО,
↓ размеров сердца.
| ↑ ККК,
↓ Экстраваскулярной компрессии коронарных артерий (↓ диастолического напряжения стенки левого желудочка),
↓ Тонуса коронарных сосудов,
↓ Коронаросуживающих рефлексов,
Тромболизис коронарных артерий,
↑ Содержания аденозина в миокарде.
|
Цели:
| Предупреждение развития ОИМ (коронарной смерти).
| Купирование приступов стенокардии
| Профилактика приступов стенокардии
|
Средства, применяемые при ИМ
| Наркотич. Анальгет.
| Общие анестетики
| Нейролепт-анальгетик
| Антиарит-мики
| СГ
Диурет.
| Вазопрес-соры
| α-блока-торы
| Антиагрег. Фибринолит.
| Морфин;
Промедол (в/в)
| Азота закись (ингал.)
| Таламонал
(в/в)
| Лидокаин (в/в);
Дефибрил-ляция.
| Дигоксин;
Фуросемид (в/в)
| Норадре-налин,
Мезатон,
Допамин (в/в кап!)
| Фентол-амин
(в/в)
| АСК; Стрептолиаза
Гепарин
(в/в)
| При угрозе болевого шока
| При аритмии
| При ОСН
| При коллапсе
| При гипертоническом кризе, ОСН, тромбозе
|
Средства терапии коронарной недостаточности
1 | 2 | Поиск по сайту:
|