 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Антитромботические средства
Средства, влияющие на гемостаз
| Определение фармакологической группы | Область применения |
| Лекарственные вещества, влияющие на процессы свертывания крови, агрегации ТЦ и фибринолиза. | Гематология, Терапия, Хирургия, Педиатрия, Гинекология. |
| При повреждении сосудистой стенки, нарушении физико-химических свойств крови и динамического равновесия между свертывающей и противосвертывающей системами крови. |
Система гемостаза
| Haima – кровь, stasis – остановка (греч.) - обеспечивает жидкое состояние крови в сосудах и образование сгустка при их повреждении. | |
| Свертывающая система | Противосвертывающая система |
| Тромбоциты (ТЦ), Пластинчатые факторы в ТЦ (F1, F2, F3), АДФ, НТ, ТХ-А2 Плазменные факторы (белки, образующиеся в печени – протромбин, проконвертин; Кристмас-фактор; фактор Стюарта-Прауэра; протромбиназа – тромбопластин; фибриноген; фибрин; ионизированный Са++). | Плазмин (фибринолизин) – в крови находится в виде плазминогена (неактивная форма). Протеины: С, S (подавляют образование фибрина). Pg I, тромбомодулин (образуются в эндотелиальных клетках). Гепарин (фиксирован на эндотелиальных клетках). |
| В норме функционально связаны и находятся в динамическом равновесии. При нарушении равновесия между этими системами: ↑ кровоточивость либо ↑ тромбообразование. |
Основные звенья гемостаза
| Образование фибрина (свертывание крови) | Расщепление фибрина (фибринолиз) | Тромбоцитарное звено (адгезия и агрегация) |
ЛС, влияющие на гемостаз используются при патологических состояниях, обусловленных внутрисосудистым тромбообразованием или патологической кровоточивостью.
Их классифицируют в соответствии с тем звеном гемостаза на которое действуют ЛС.
Виды нарушений гемостаза
| ↑ Тромбообразования → тромбозы | ↓ Тромбообразования → кровоточивость | ||||
| ↑ активности свертывающей системы крови | ↓ активности противосвер-тывающей системы | ↑ агрегации и адгезии ТЦ | ↓ активности свертывающей системы крови | ↑ активности противосвер-тывающей системы | ↓ агрегации и адгезии ТЦ |
| Нужны антитромботические средства | Нужны гемостатические средства | ||||
Тромбогенез
Повреждение сосуда → вазоспазм → адгезия (прилипание) ТЦ → агрегация (склеивание) ТЦ → вязкий метаморфоз (потеря мембран ТЦ и образование гелеобразной массы) → закрепление фибрином.
Адгезия (прилипание ТЦ к обнажившемуся коллагену поврежденного эпителия) → активация ТЦ → высвобождение АДФ, НТ, ТХ-А2, → активация других ТЦ → образование тромбина → ↑ синтеза Pg:
| ТХ-А2 → ↑ тромбогенез и вазоконстрикция НТ→ ↑ тромбогенез и вазоконстрикция | PgI2 → ↓ тромбогенез и вазоконстрикция |
↓
| Белый тромб (образуется в артериях с ↑ давлением) | Красный тромб (образуется в венах с ↓ давлением) |
| Рост тромба (агрегация ТЦ) → препятствие кровотоку → локальный стаз → образование фибрина и формирование вокруг белого тромба – красного тромба. Вызывают окклюзию и ишемию. | Адгезия ТЦ в сочетании с другими механизмами гемостаза → рост фибринового «хвоста» (тромб состоит из сети фибрина с заключенными в ней ТЦ и ЭЦ; удлиненный «хвост» тромба легко отсоединяется и в качестве эмбола попадает в легочные артерии). |
↓
| Тромбоз | Тромбоэмболия |
| Нежелательное свертывание крови в просвете сосуда (чаще при замедлении скорости венозного кровотока → венозный стаз, образование активных факторов свертывания крови, которые не удаляются кровотоком). | Результат отрыва частиц тромбов (эмбол) и переноса их током крови в различные органы и ткани (инсульт ГМ при отрыве пристеночных тромбов предсердий, инфаркт легкого). |
Антитромботические средства
| Средства, ↓ активность свертывающей системы крови | Средства, ↑ активность противосвертывающей системы крови | Средства, ↓ агрегацию и адгезию ТЦ и ЭЦ |
| Антикоагулянты (прямого и непрямого действия) | Фибринолитики (прямого и непрямого действия) | Антиагреганты |
| Применяются для профилактики и лечения венозных тромбозов и эмболий |
Поиск по сайту: