Сестринский диагноз – установление проблем

1. Проблемы существующие:
– первичные;
– промежуточные;
– вторичные.

Проблемы подразделяются на существующие и потенциальные.

C уществующие проблемы – это те, которые волнуют пациента в данный момент. Например, стрессовое состояние, страх перед ухудшением состояния здоровья, а при поражении двигательных функций, невозможность самостоятельно перемещаться и ухаживать за собой.

Потенциальные проблемы – это те, которые могут возникнуть с течением времени. Это нарушение психического состояния (реакция организма на премедикацию), боль, изменение состояния организма (АД, сахара в крови, нарушение работы кишечника) при сопутствующих заболеваниях.

Заболевания, вызванные стрессом.

1. Сосудистые заболевания и болезни сердца.

Ускоренное сердцебиение и высокое давление – два последствия стресса, имеющих негативные последствия для сердца. Многие авторитетные исследования показали определенную связь между высоким уровнем стресса и повышенным риском сердечных приступов и инсультов.

2. Воспаления.

Высокая концентрация гормонов стресса в организме может вызвать сильное воспаление, что усугубляет уже имеющиеся заболевания, такие как ревматоидный артрит, псориаз, экзему, язвенный колит и болезнь Крона.

Нарушения сна.

Стресс часто играет центральную роль в развитии и проявлении нарушений сна, которые включают трудности с засыпанием по вечерам и пробуждением по утрам. Обширные исследования 2013 года, проведенные в Европе, установили прямую связь между бессонницей и сердечной недостаточностью у людей, страдающих от нарушений сна.

Хроническое недосыпание не только вызывает постоянную усталость и раздражительность, но и провоцирует травмы. Гипнотерапия и медитация – два вида терапии, которые часто оказываются эффективными при лечении бессонницы, вызванной стрессом.

Мышечное напряжение и головная боль.

Когда тело выделяет гормоны стресса, увеличивается напряжение мышц, что представляет собой нормальную защитную реакцию. Это может вызвать долгосрочные последствия в виде головной боли и мышечного напряжения. Эти проблемы можно решить при помощи упражнений, дыхательных техник и массажа.

Депрессия и тревога.

Тревога, вызванная беспокойством и психическим напряжением, провоцирует развитие проблем со здоровьем и способствует развитию депрессии.

Нарушения пищеварения.

Расстройства пищеварения, например, постоянная тошнота или спазмы в животе, могут иметь прямую связь со стрессом. Синдром раздраженного кишечника, вздутие живота, спазмы, диарея и запор часто связаны с уровнем стресса.

Нарушение дыхания.

Исследователи обнаружили, что стресс может усугубить клинические проявления астмы. Некоторые научные данные свидетельствуют о том, что хронический стресс родителей может увеличить риск развития астмы у их детей в раннем детстве.

Ожирение.

Люди в состоянии стресса склонны накапливать жир в области живота из-за чрезмерной секреции кортизола. Кроме того, люди в состоянии стресса, вероятно, из–за эмоциональных проблем, склонны к перееданию.

Диабет.

Стресс способствует развитию вредных пищевых привычек, которые провоцируют развитие диабета 2 типа

Как правило, у пациента может быть сразу несколько проблем. В таких случаях необходимо выяснить, какие из них первичные и требуют экстренного вмешательства (повышение АД, болевой синдром, стресс и т.д.), а какие промежуточные – неопасные для жизни (вынужденное положение, дефицит самоухода и т.д.).

Есть потребности вторичные – в данном случае стрессовое состояние, состояние напряжения. Промежуточные проблемы – боль в спине из-за вынужденного положения в постели в течение суток. На основании всего этого необходимо наметить план действий и приступить к постановке сестринского диагноза, при этом мы учитываем все проблемы пациента, в том числе и потенциальные.

3. 3 Планирование ухода.

«Сестринский диагноз – это состояние здоровья пациента, определённое в результате проведения сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны медсестры», - говорит учебник по сестринскому делу Карлсона, Клафта и Макгре. Сестринский диагноз отличается от врачебного и нацелен на выявление реакций организма на заболевание. Диагноз может меняться по мере изменений реакций в организме, он связан с представлениями пациента о состоянии здоровья. Сестринские диагнозы – основа для построения плана оказания помощи. Затем медсестра должна сформулировать цели ухода, методы, способы, то есть действия для достижения поставленных целей.

План ухода:

1. Постановка целей.

2. Участие пациента и семьи.

3. Стандарты сестринской помощи.

4. Письменное руководство по уходу.

Цель этого этапа – определение ожидаемых результатов и разработка плана вмешательств. План предусматривает участие самого пациента и его семьи.

Постановка целей должна соответствовать определённым требованиям:

– реальность и достижимость;
– диагностичность;
– временные пределы (конкретные сроки).

На каждую цель отведено время для оценки, продолжительность которого зависит от проблемы, этиологии, лечения, состояния больного.

Существует 2 вида целей:

· краткосрочные (1-2 недели),

· долгосрочные (более 2-х недель).

Формулируя цели, медсестра учитывает следующие критерии: действие, время и условие. Планируя уход за пациентом, необходимо выяснить, какого результата он хочет добиться. План – это письменное руководство по уходу. Он представляет подробное перечисление действий медсестры, которые записываются в сестринскую историю болезни.

Поиск по сайту: