Атеросклероз

Атеросклероз - понятие, объединяющее все виды склероза артерий, независимо от причины и механизма его развития; отражает нарушения обмена жиров и белков.

С атеросклерозом связана патология сердечно-сосудистой системы.

Факторами риска атеросклероза являются: возраст, пол, семейная предрасположенность, гиперлипидемия, гипертензия, курение, сахарный диабет, гипергликемия.

Одним из основных факторов патогенеза атеросклероза является гиперлипидемия (рис. 12.2).

Рис. 12.2. Атеросклероз

Из многочисленных теорий патогенеза наибольшего внимания заслуживает теория реакции на повреждения. Повреждение сосудов происходит при гиперлипидемии, стрессе, механических повреждениях, иммунных сбоях, действии токсинов, инфекционных агентов. При этом происходят захватывание и перенос жиров эндотелиальными клетками с помощью рецепторов за эндотелий. За счет повышения сосудистой проницаемости из крови выходят тромбоциты, которые продуцируют факторы некроза и обеспечивают пролиферацию гладко-мышечных клеток, а также синтез соединительной ткани и формирование бляшки.

В развитии атеросклероза различают несколько стадий.

1. Долипидная стадия макроскопически не определяется. Микроскопически - увеличена проницаемость эндотелия, происходит мукоидное набухание интимы сосуда.

2. Стадия липоидоза. На интиме определяют желтые пятна, которые представляют собой очаги инфильтрации интимы жирами.

3. Стадия липосклероза. Над поверхностью интимы набухают бляшки, вокруг обложения липидов разрастается соединительная ткань, эластические волокна разрываются.

4. Стадия атероматоза характеризуется распадом бляшки, масса детрита в центре бляшки выкрашивается и образуются язвочки в интиме, прикрытые пристеночными тромбами.

5. Стадия атерокальциноза состоит в том, что происходит отложение солей в бляшке.

В зависимости от того, какие сосуды поражаются в большей степени, различают следующие формы атеросклероза.

Атеросклероз артерий головного мозга характерен для пожилых и старых больных. Хроническое кислородное голодание приводит к развитию ишемического или геморрагического инфаркта. Клинически выражается в ишемическом инсульте.

Хроническая форма - атрофия лобных извилин, выражающаяся в слабоумии.

Атеросклероз коронарных артерий. Является основной причиной ишемической болезни сердца. Острая форма выражается в инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности.

Атеросклероз артерий кишечника связан с поражением брюшной аорты и устьев брыжеечных артерий. При тромбозе развивается гангрена кишки.

Хроническая форма атеросклероза кишечника ведет к атрофии мышечной стенки, протекает с атонией и запорами.

Атеросклероз артерий нижних конечностей ведет к их ишемии, при осложнении тромбозом может возникнуть гангрена конечности.

Хроническая форма - перемежающая хромота, слабость в ногах, трофические язвы.

Последствия атеросклероза - происходит стенозирование просвета сосудов. При деформации сосуда отмечается ишемия органа.

Поиск по сайту: