Терминальные состояния

(слайд 22)

Терминальные состояния – это состояния, пограничные между жизнью и смертью, последние стадии умирания организма. В насто­ящее время установлено, что организм не погибает одновременно с остановкой дыхания и сердечной деятельности, хотя в этом слу­чае прекращается поступление к клеткам всех органов кислорода, без которого немыслимо существование живого организма. Одна­ко различные ткани неодинаково реагируют на отсутствие кисло­рода, что обусловливает разные сроки их гибели. Наиболее чувстви­тельна к недостатку кислорода (гипоксии) нервная ткань, и прежде всего кора полушарий головного мозга. Поэтому при терминальных состояниях в первую очередь страдают функции этого высшего от­дела центральной нервной системы, вследствие чего пострадавший теряет сознание.

Терминальные состояния могут быть вызваны различными при­чинами: массивной кровопотерей, шоком, закупоркой дыхательных путей (асфиксией), электротравмой, инфарктом миокарда, утопле­нием, заваливанием землей и т.д.

В терминальном состоянии выделяют три стадии:

(слайд_)

1) предагональное состояние, характеризующееся сохранением у пострадавшего сознания, которое, однако, спутанно; частым пуль­сом слабого наполнения (нитевидный пульс); учащенным и затруд­ненным дыханием; бледными кожными покровами и двигательным возбуждением;

2) агония, которой свойственны отсутствие сознания, пульса и реакции зрачков на свет; неравномерное поверхностное дыхание, носящее характер заглатывания воздуха, или редкие, короткие, су­дорожные дыхательные движения (2 – 6 вдохов в минуту). Агония завершается последним вдохом или последним сокращением серд­ца и переходит в клиническую смерть;

3) клиническая смерть, продолжительность которой составляет 3...5 мин. Состояние характеризуется отсутствием сознания, дыха­ния и кровообращения. Зрачки максимально расширены и не реаги­руют на свет, резко выражена бледность, иногда наблюдается синюшность кожных покровов и слизистых оболочек. Состояние кли­нической смерти тем не менее обратимо, если в первые 3... 5 мин при­нять меры по возвращению пострадавшего к жизни (реанимация).

При биологической (истинной) смерти, которая наступает в слу­чае неоказания пострадавшему реанимационной помощи, происхо­дят необратимые изменения в центральной нервной системе и дру­гих жизненно важных органах. Такое состояние характеризуется рядом признаков, которые нужно оценивать в комплексе:

• отсутствие дыхательной и сердечной деятельности;

• отсутствие реакции зрачков на свет;

• наличие симптома «кошачьего зрачка» (для проверки этого симптома необходимо сдавить глазное яблоко пострадавшего с обеих сторон пальцами — у трупа зрачок примет вид вертикаль­ной щели);

• высыхание и помутнение роговицы;

• снижение температуры тела и появление сине-фиолетовых трупных пятен на коже. При положении трупа на спине они возни кают в области лопаток, поясницы и ягодиц; при положении на животе – на лице, шее, груди и животе;

• появление трупного окоченения (этот бесспорный признак смерти возникает через 2... 4 ч после кончины).

Основными признаками остановки сердца, позволяющими бы­стро оценить состояние пострадавшего, являются:

• потеря сознания;

• отсутствие пульса на сонных и других артериях;

• остановка дыхания;

• отсутствие сердечных тонов;

• расширение зрачков;

• бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек;

Судороги, которые могут появиться в момент потери сознания и быть первым очевидным признаком остановки сердца.

Если после осмотра пострадавшего и принятых мер дыхание не восстанавливается, а признаки кровообращения отсутствуют или сомнительны, то необходимо немедленно приступать к первичной сердечно-легочной реанимации.

Поиск по сайту: