 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Дифференциальный диагноз ОА и ОТ
| Признак | Облитерирующий Атеросклероз | Облитерирующий Тромбангиит |
| Факторы риска | Малоподвижный образ жизни, ожирение, курение | Переохлаждение, инфекции, травмы конечностей и головы |
| Возраст | Старше 40 лет | Моложе 40 лет |
| Внешний вид | Старшее своих лет | Моложавый |
| Клиническое течение | Доброкачественное, постепенное, без существенных обострений, ремиссий, сезонность отсутствует | Периоды обострений и ремиссий, связанные с временами года |
| Симметричность поражения ног | Нередко | Часто |
| Сопутствующие заболевания | Артериальная гипертония, ожирение, СД, ИБС | Язвенная болезнь, неврастения |
| Аллергический анамнез | Отсутствует | Часто |
| Отсутствие пульса на подколенной артерии | В 80% | В 60% |
| То же и гангрена | Возможно | Часто |
| Пульсация брюшной аорты | Отсутствует в 15-20% случаев | Сохранена |
| Систолический шум над бедренными артериями | Часто | Нет |
| Нарушение трофики (гиперкератоз, дисгидроз, изменение роста волос и ногтей) | Умеренно выражены | Значительно выражены |
| Окраска кожных покровов стопы | Бледная | Синюшная вследствие прекапиллярного флебита |
| Характер гангрены и локализация язв | Сухая; пальцы, пяточная область и тыл стопы | Влажная; концевые фаланги пальцев |
| Характер перемежающейся хроматы | Высокая (боль в ягодицах и бедрах), менее выраженная, нет приступов судорожной болей при ходьбе | Низкая (боль в голенях), на ранних стадиях заболевания с судорожными болями при ходьбе |
| Боли в покое, ночные боли | Лишь при III-IV степени ишемии | Часто |
Таблица 6 (продолжение)
| Признак | Облитерирующий Атеросклероз | Облитерирующий Тромбангиит |
| Общевоспалительная реакция организма | Нет | Выражена |
| Гиперхолестеринемия | Часто | Нет |
| Симптомы поражения симпатической НС | Нет | Часто |
| Психические нарушения, наркомания | Редко, лишь при IV степени ишемии | Часто |
| Изменения мышц, периферических нервов и костей | Редко, лишь в поздних стадиях | Часто на ранних стадиях |
| Ангиографическая симптоматика | ||
| Поражение аортоподвздошного сегмента | Часто | Нет |
| Извитость и расширение проксимальных сегментов | Выражена | Выражена |
| Спазм проксимальных сегментов | Нет | Часто |
| Бедренные артерии | Неровность контуров, стеноз, бифуркации | Равномерное сужение |
| Характер окклюзии | Сегментарный | Диффузный |
| Форма коллатералей | Крупные, прямые, хорошо извитые | Мелкие, извитые, множественные |
Рис. 8 Стадии атеросклероза:
1. Липидное пропитывание;
2. Жировое пятно;
3. Липидная полоса по задней стенке сосуда;
4. Плотная гомогенная бляшка;
5. Язвенно-некротический атероматоз;
6. Тромботическая окклюзия;
7. Атеротромбоз.
Таблица 7
Поиск по сайту: