АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Эрадикация Н.pylori является при гастрите этиотропным лечением

Читайте также:
  1. Адвокатура, которая является сердцевиной юридической помощи. Именно с ней больше всего ассоциирует в народе юридическую помощь.
  2. Анализ взаимодействия общества и природы, человека и среды его обитания является давней традицией в истории научной и философской мысли.
  3. Арабских странах является наличие временных конституций, дей-
  4. Безработица является неотъемлемой чертой общества с рыночной экономикой, что наглядно видно по данным таблицы 3.1.
  5. Британии, где высшей инстанцией является Палата лордов, Верховный
  6. В диагностике расслаивающей аневризмы аорты наиболее информативным является
  7. В каком случае в соответствии НРБУ-97 при радиационном загрязнении местности мерой защиты населения является ограничение пребывания на открытой местности?
  8. В понимании философии выделяют два основных момента: 1. Является ли философия наукой? 2. Является ли философия мировоззрением?
  9. В последние годы Гулнара неутомимо трудится в деле создания «Центра мира и согласия» и труд этот является большим вкладом в деле сближения стран и народов СНГ.
  10. В России появляется первый государственный венчурный фонд
  11. В чем дело? Является ли само действие скучным или что-то не так в вашем образе жизни, в вашем типе сознания?
  12. В чем проявляется научная значимость сравнительного правоведения?

Фармакотерапия хронического хеликобактерного гастрита (с повышенной кислотопродукцией, язвенноподобным вариантом диспепсии) должна включать стандартную эрадикационную схему, а симптоматическое лечение проводится в соответствии с клиническими проявлениями синдрома диспепсии. Антихеликобактерная (эрадикационная) терапия – смотрите в разделе «Язвенная болезнь».

После проведения эрадикационной терапии и сохранении жалоб по типу язвенноподобной диспепсии следует назначить Н2–гистаминоблокаторы 2 раза в день на 7–10 дней: ранитидин (ранисан, зантак) или фамотидин (фамосан, квамател, ульфамид).

Хороший эффект дают комбинированные невсасывающиеся антациды. С этих препаратов можно начинать терапию при умеренных проявлениях гиперацидизма.

При наличии сопутствующих нарушений моторики возможно включение в комплекс лечения прокинетиков (домперидон, метоклопрамид).

Симптоматическое лечение проводится при клиническом обострении заболевания и обычно включает комбинированные невсасывающиеся антациды, содержащие в определенных соотношениях соединения алюминия и магния (альмагель, маалокс) и Н2–гистаминоблокаторы для устранения симптомов гиперацидизма.

Основой фармакотерапия хронического гастрита с дискинетическим вариантом диспепсии являются прокинетики (мотилиум или метаклопрамид). Кроме того, в комплекс лечения следует включить алюминий содержащий антацид.

При хроническом гастрите с атрофией проводят симптоматическую терапию, при выявлении Н.pylori (обычно в теле желудка) – эрадикационную терапию. При сопутствующем дискинетическом варианте диспепсии основой лечения являются прокинетики (мотилиум, метоклопрамид). В комплекс лечения можно включать обволакивающие средства (белая глина, отвар семян льна, смекта).

Традиционная терапия хронического атрофического гастрита в настоящее время используется всё реже:

– противовоспалительные средства (плантаглюцид по 1 чайной ложке гранул на полстакана воды 3 раза в день перед едой, курс 2–3 недели или сок подорожника по 1 столовой ложке 3 раза в день в течении 30 дней);

– заместительная терапия (соляная кислота, разведённая или натуральный желудочный сок или ацидин-пепсин, абомин);

– панкреатические ферменты, не содержащие желчные кислоты;



– стимуляция репаративных и регенераторных процессов слизистой оболочки желудка (ретаболил, рибоксин, карнитин, масло облепихи);

При аутоиммунном атрофическом гастрите с мегалобластной анемией, подтверждённой исследованием костного мозга и сниженным уровнем витамина В12, лекарственное лечение включает: внутримышечное введение 1 мл 0,1% раствора цианокобаламина (1000 мкг) в течении 6 дней, далее – в той же дозе в течении месяца препарат вводится 1 раз в день, в последующем длительно (пожизненно) 1 раз в 2 месяца.

При клинически выраженном астено-невротическом синдроме препаратом выбора является сульпирид (просульпин) назначаемый в суточной дозе 100-300 мг в 2-3 приема в течение 3–4 недель. Просульпин обеспечивает высокую комплаентность лечения и не оказывает отрицательного влияния на течение возможной сопутствующей соматической патологии (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, обструктивный бронхит, бронхиальная астма).

Схема лечения рефлюкс-гастрита (антисекреторные препараты и прокинетики), может быть дополнена назначением урсодеоксихолевой кислоты (урсосан) по 1 капсуле однократно на ночь в течение 10-14 дней. Урсодеоксихолевая кислота (УДХК) является стереоизомером хенодеоксихолевой кислоты (ХДХК) и является гидрофильной, тогда как другие желчные кислоты (ХДХК, холевая, литохолевая) гидрофобны. Именно поэтому УДХК является единственной нетоксичной среди всех желчных кислот. УДХК образует смешанные мицелы с токсичными желчными кислотами (в центре такой мицелы находятся аполярные токсичные желчные кислоты, снаружи полярная УДХК) и оказывает цитопротективный эффект, предупреждая их повреждающее действие на эпителиоциты желудка и кишечника, что имеет существенное значение при дуоденогастральном рефлюксе.

При лечении НПВП-индуцированного гастрита желательно отменить НПВП, по возможности, заменить пероральные и парентеральные формы трансдермальными, при необходимости продолжить лечение НПВП – использовать селективные ингибиторы ЦОГ-2 (при отсутствии противопоказаний). Препаратом выбора для лечения НПВП-гастропатии длительное время считался мизопростол. Контролируемыми исследованиями было показано, что ИПП превосходят мизопростол и блокаторы Н2-рецепторов гистамина, и при этом лечение ими сопровождается меньшим числом побочных действий, чем лечение аналогом простагландина Е1 (мизопростолом). Большинство хорошо спланированных плацебо-контролируемых рандомизированных исследований было проведено с омепразолом и эзомепразолом. Эзомепразол (нексиум) в дозе 20 мг/сут был изучен как в исследованиях по заживлению язв на фоне продолжающегося приема НПВП, так и для профилактики возникновения язв у лиц с множественными факторами риска, а также для профилактики и лечения диспепсии на фоне приема НПВП.

‡агрузка...

Цитопротективное действие на слизистую оболочку оказывают сукральфат, де-нол, комбинированные невсасывающиеся антациды, содержащие в определенных соотношениях соединения алюминия и магния (альмагель, маалокс).

В значительной степени результаты лечения и последующее состояние больных хроническим гастритом с ФД определяют следующие факторы:

1) настойчивость и доброжелательность врача по отношению к больному;

2) отношение конкретного больного к своему здоровью;

3) его дисциплинированность по отношению к приему пищи, лекарств, соблюдению общих профилактических рекомендаций;

4) коррекция образа жизни с улучшением его качества.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 |


При использовании материала, поставите ссылку на Студалл.Орг (0.007 сек.)