АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Этиология и патогенез. Различают первичные и вторичные дисфункциональные расстройства билиарного тракта

Читайте также:
  1. Аденовирусная инфекция. Этиология, патогенез, классификация, клиника фарингоконъюнктивальной лихорадки. Диагностика, лечение.
  2. АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА ВОСПАЛЕНИЯ. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПАТОГЕНЕЗЕ СЕПСИСА И СИНДРОМА СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА
  3. Базальная тревога: этиология неврозов
  4. Базальная тревога: этиология неврозов.
  5. Болезнь Эпштейн-Барр. Инфекционный мононуклеоз у детей. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, течение, лечение
  6. Бронхиальная астма. Этиопатогенез, классификация.
  7. Ветряная оспа. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лечение и профилактика.
  8. Вирусный гепатит А. Этиология, эпидемиология, клиника, лечение. Профилактика
  9. Геморрагический васкулит у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение и профилактика.
  10. Гемофилия у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение
  11. Гемофильная инфекция у детей. Этиология, эпидемиология, классификация. Клиника, диагностика, лечение. Профилактика
  12. Гидроцефалия, микроцефалия у детей, этиология, клиника, лечение. Пороки развития нервной системы у детей.

Различают первичные и вторичные дисфункциональные расстройства билиарного тракта.

Первичные дискинезии развиваются уже в детском возрасте. Анализ анамнестических данных показывает, что многие из этих детей воспитывались в неполных семьях или жили в обстановке частых семейных конфликтов и ссор, подвергались не всегда заслуженным наказаниям, обделенные родительской лаской и вниманием, нередко испытывали обиды от сверстников, ощущали себя одинокими, заброшенными и незащищенными. Это накладывает отпечаток на особенности характера. Растут такие дети замкнутыми и необщительными.

Следствием этих психотравмирующих факторов является развитие детских психогений. Именно детские психогении и невротизация личности являются одной из причин развития дисфункциональных расстройств билиарного тракта.

Помимо психогенных факторов в происхождении первичных дискинезий могут иметь значение:

• гормональные дисфункции (начало менструаций),

• систематическое нарушение режима питания,

• неадекватное и несбалансированное питание,

• грубые диетические погрешности,

• детские бактериальные и вирусные инфекции и интоксикации,

• глистные инвазии,

• пищевая и лекарственная аллергия.

Вторичные дискинезии развиваются вследствие:

• органических заболеваний пищеварительной системы (желудка и двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря и печени),

• послеоперационные состояния (резекция желудка, наложение анастомозов, ваготомия),

• заболеваний других органов и систем в результате патологических висцеро-висцеральных рефлексов (диабет, миотония и др.).

В таблице 10 перечислены возможные причины дисфункции желчного пузыря.

Таблица 10.

Причины нарушения опорожнения желчного пузыря

Первичные Вторичные
Патология гладкомышечных клеток желчного пузыря. Гормональные заболевания и состояния – беременность, соматостатинома, терапия соматостатином (октреотидом).
Снижение чувствительности к нейрогормональным стимулам. Послеоперационные состояния – резекция желудка, наложение анастомозов, ваготомия.
Дискоординация желчного пузыря и пузырного протока. Системные заболевания – диабет, цирроз печени, целиакия, миотония, дистрофия.
Увеличенное сопротивление пузырного протока. Воспалительные заболевания желчного пузыря и наличие камней.

Отмечено, что нередко дисфункция сфинктера Одди наблюдается при калькулезном холецистите. Это можно объяснить тем, что способность стенки желчного пузыря к расширению – буферная функция часто утрачивается вследствие склерозирования и ригидности его стенок.



Дисфункция сфинктера Одди весьма часто проявляется у лиц, перенесших холецистэктомию, и это служит косвенным подтверждением того, что желчный пузырь является резервуаром, «гасящим» чрезмерные подъемы давления во всем желчном тракте. После удаления желчного пузыря даже умеренное сокращение сфинктера Одди может привести к существенному повышению давления во всем желчном тракте.

В последние годы стало возможным точно измерять количество выделяемой желчи из различных отделов билиарной системы и проводить манометрические исследования, что позволило подробно изучить нормальную моторику сфинктера Одди, а так же роль дисфункции сфинктера Одди в развитии постхолецистэктомических болей.

Известно, что парасимпатическая иннервация сфинктера Одди осуществляется вагусом и в то же время ваготомия не влияет на его моторную функцию в условиях голодания. В симпатической иннервации участвуют ганглии солнечного сплетения и спиномозговые нервы Th7-Th10. Альфа-адренергические агонисты стимулируют, а бета-адренергические агонисты ингибируют функцию сфинктера Одди. В регуляции моторики сфинктера Одди определенное значение имеют целый ряд биологически активных веществ. Наиболее важным гормоном, вызывающим расслабление сфинктера Одди, является холецистокинин.

Нарушения функции сфинктера Одди могут быть связаны или с мышечной дискинезией (преимущественно спазм) или сочетаться со структурными изменениями, в частности, со стенозом.

Основные этиологические факторы и механизмы развития дисфункции сфинктера Одди представлены в таблице 11.

‡агрузка...

Таблица 11


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 |


При использовании материала, поставите ссылку на Студалл.Орг (0.007 сек.)