Патоморфология. Главное – тотальный некроз эпителия проксимальных канальцев

\ результат глубокой ишемизации коркового слоя \ и эпителия дистальных канальцев \ повреждающее действие токсинов, попадающих в мозговой слой\.

Микроскопическая картина позволяет видеть следующее:

- слущивание эпителия и закупорка им канальцев

- проникновение в строму почек певичной мочи

- отек стромы и повышение впутрипочечного давления\ глаукома почек\

- мембранозный и мезангиальный гломерулит

- активизация клеток юкстагломерулярного аппарата с выбросом гипертензивных веществ.

Макроскопическая картина почек имеет очень характерный вид.

Почки увеличены в размерах, а на резрезе бросается в глаза бледный корковый слой и темнокрасный мозговой слой.

При благоприятном варианте течения болезни можно выделить 4 стадии:

1\ шоковую

2\ олигоанурическую

3\ восстановление диуреза

4\ выздоровление.

Восстановление в почках идет медленно и продолжается от

Месяцев до 3 лет. Однако это неполное выздоровление. В почках остаются очаги рубцевания и гломерулосклероза.

При неблагоприятном варианте развивается острая почечная недостаточность, особенно быстро при тотальном некрозе коркового слоя.

3.ПИЕЛОНЕФРИТ:

Воспаление интерстициальной ткани. 1 из вариантов интерстициальных поражений почек. Этиология: чаще всего кишечная палочка, реже-стафилококки, стрептококки. Патогенез. Пути инфицирования –

1)нисходящий/гематогенный-при наличии очага инфекции в миндалинах, легких и др. органах(сепсис);

Восходящий(по мочеточникам/лимфопротокам при цистите, воспалении половых органов).

Типы:

1)Острый пиелонефрит:

Стадии/формы: 1.Серозный; 2.Гнойный.

Динамика: 1е сут-серозное воспаление; 2-3сут-гнойное воспаление.

В дальнейшем при развитии болезни очаговый гнойный процесс переходит в диффузный/абсцедирующий. При выздоровлении в финале преобладает мезенхимальная реакция.

Исход: выздоровление; смерть от уремии.

2.Хронический пиелонефрит:

Минимальный-единичные лимфо-гистиоцитарные инфильтраты и дистрофия.

Стромально-клеточный: 1)преобладание клеточной инфильтрации; 2)выраженный фиброз вокруг клубочков и сосудов.

Тубуло-стромальный-склероз, дистрофия, атрофия канальцев, регенерационная гиперплазия нефронов.

Стромально-сосудистый-усиление склероза стромы, сосудов и умеренная клеточная инфильтрация.

Смешанный-воспалительно-дистрофический и склеротический процесс в канальцах, строме, сосудах.

Нефросклеротический-вторично сморщенная почка с диффузным склерозом, атрофией канальцев и тиреоидизацией(группы расширенных канальцев с белковыми массами, напоминающие фолликулы щитовидной железы).

Поиск по сайту: