АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Лечение в условиях реанимации

Читайте также:
  1. C) Вовлечение работников
  2. А22. Чем выше доля ВВП, направляемая на инвестиции, тем при прочих равных условиях выше темп роста ВВП
  3. Автомобильное извлечение
  4. Аналитический обзор статей по теме «Социальные представления о субъектах образовательного процесса в условиях модернизации системы общего образования».
  5. Асептический некроз головки бедренной кости у взрослых. Ранняя диагностика и лечение
  6. Атрофия зительного нерва. Причины, диагностика лечение.
  7. Библиотека в новых условиях хозяйствования
  8. Будет ли эффективным Мировое правительство в условиях всемирной демократии?
  9. В каком сегменте нефрона при нормальных условиях содержится жидкость с максимальной концентрацией глюкозы?
  10. В отделении реанимации областной (городской) больницы
  11. В предлагаемом материале обобщены особенности проведения засады мелкими разведывательными подразделениями в условиях современного внутреннего вооруженного конфликта.
  12. В предлагаемом материале обобщены особенности проведения засады мелкими разведывательными подразделениями в условиях современного внутреннего вооруженного конфликта.

1. постельный режим

  1. диета – стол №13
  2. этиотропная терапия: стрептомицин по 1 г в/м 3 р/день 10 суток, введение 1г в бубон
  3. патогенетическая терапия:

-Терапия острой сердечно-сосудистой и надпочечниковой недостаточностей: преднизолон по 20 мг/кг 2 раза в сутки в вену капельно в растворе 5% глюкозы (ГКС, оказывает противошоковое – подъем АД, противовоспалительное, мембраностабилизирующее, противоотечное действие); допамин в дозе 5 мкг/кг/мин капельно, непрерывная инфузия (катехоламин – прессорный эффект, стимуляция работы сердца)

-Дезинтоксикационная терапия: внутривенная инфузия под строгим контролем АД и ЧСС. Соотношение 5%-1200,0 раствора глюкозы (кристаллоид) к 10%-400,0 раствора альбумина (коллоид) 3:1

-Компенсация метаболического ацидоза под контролем кислотно-основного состояния: 2%-200,0 раствора NaHCO3 (восполнение дефицита оснований)

-Форсированный диурез: фуросемид 1 мг/кг в вену (Петлевой диуретик – для быстрого выведения токсинов из организма)

-Терапия ДВС синдрома: альбумин (см. выше) + Ингибиторы фибринолиза: аминокапроновая кислота внутривенно в виде 5% раствора в количестве до 100 мл капельно со скоростью 50—60 капель в минуту (в течение 15—30 мин)

-Укрепление сосудистой стенки: аскорбиновая кислота 5%-1,0 (витамин, кофактор синтеза коллагена)

-Оксигенотерапия: 30% кислородно-воздушная смесь

 

туляремия чума  
Общие симптомы: с-м интоксикации, увеличение л/у  
Дифференциальная диагностика  
Бубон несколько болезненный, увелич. От 2-3 до 8-10 см и болезненность уменьшается Резко болезненный, даже покое, вынужденное положения. Мягкая по периферии, плотная в середине при пальпации.  
л/у не спайна, бубон отчетливо контурируются, редкость периаденита Спайна, не контурируются, отс. четкие контуры.  
Кожа над бубоном не спаяна с ним и длит. время сохраняет нормальную окраску. Кожа над б. напряжена, приобретает красный(багрово-синий цвет), кожный рисунок сглаживается.  
Лимфоангит иногда есть нет  
  Бубон рассасывается медленно(1-4 мес) При адекватном лечение ч/з 15 дней.
    Тахикардия держится даже после нормализации температуры
  Более легкое течение и благоприятный исход болезни Прогноз всегда серьезный, ИТШ
         
чума Сибирская язва кожная форма
Общие симптомы: с-м интоксикации, увеличение л/у
Дифференциальная диагностика
См. выше.+   Чумные кожные язвы хар-ся длительным течением и медленным заживлением с образованием рубца.     С-м интоксикации более выраженный Лимфоаденит безболезненный и не имеют тенденции к нагноению. + характерная язва (отсутствие болезненности в области язвы (карбункула),наличие вокруг язвы отечности и лимфангоита, темный цвет струпа и высыпание новых элементов вокруг него. Отек рыхлый, «+» с-м стефанского   Менее выражена. Тем. обычно не высокая

 

Чума, бубонная форма Острый гнойный неспецифический лимфаденит
Общие признаки
Наличие лимфаденита, интоксикационного синдрома, острое начало, картина крови
Дифференциальная диагностика
Особенности эпид. анамнеза – чабан Особенности анамнеза – наличие входных ворот в виде гнойно-воспалительных изменений – фурункул, карбункул, панариций и т.д.
Характерно более тяжелое течение, синдром интоксикации выраженный Характерно менее тяжелое течение, синдром интоксикации менее выражен
Развитие бубонов и интоксикационного синдрома одновременное Характерный вид первичного очага, более выраженное и быстрое развитие воспаления в области лимфатического узла –значительное увеличение и болезненность регионарного лимфоузла, гиперемия кожи над лимфоузлом
Язык белый, «меловый». Не характерен белый язык
бактериоскопическое исследование – исследование пунктата бубонов, окраска по Романовскому-Гимзе бактериологическое исследование –посев на питательную среду пунктата бубонов выделение чумной палочки серологические методы: РТГА, РЭМА в парных сыворотках Лабораторная диагностика: при посеве гноя, полученного при пункции нагноившегося узла, можно выделить стрептококк, стафилококк

 

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)