Коли застосовується оперативний метод лікування?

Середні терміни відновлення працездатності.

Задача № 6

Хворий К., 29 років, слюсар, одержав травму правої гомілки і правого колінного суглоба 1,5 року тому при автодорожній пригоді. З анамнезу з'ясовано, що права нижня кінцівка була здавлена між сидінням і дверцятами автомашини. З приводу закритого перелому обох кісток правої гомілки у верхній третині зі зміщенням – лікувався в травматологічному відділенні ЦРЛ методом постійного скелетного витягання. Зі слів хворого кілька разів проводилася пункція колінного суглоба з приводу гемартрозу. Через 5 тижнів після травми накладена гіпсова пов'язка до середньої третини стегна. Перелом загоївся через 6 місяців після травми і хворий приступив до роботи. Поступово почав відчувати біль у колінному суглобі, нестабільність у ньому при ходьбі, відчуття ненормальних переміщень суглобних кінців за типом "підвивихів", періодично виникаючу набряклість суглоба і накопичення в ньому рідини. При клінічному дослідженні у хворого визначаються позитивні симптоми "передньої і задньої висувної шухляди", гіпотрофія м'язів стегна і гомілки на 2,5 см. Боковий зв'язковий апарат цілий.

На рентгенограмах визначаються артрозні зміни в ділянці міжвиросткового підвищення великогомілкової кістки.

Діагноз. Ушкодження передньої і задньої хрестоподібних зв'язок правого колінного суглоба.

Питання:

Яке лікування показане в даному випадку?

2. Які матеріали використовуються для пластичного відновлення хрестоподібних зв'язок?

Терміни фіксації в гіпсовій пов'язці після операції.

Задача № 7

Хворий М., 42 роки, геолог, звернувся на прийом до лікарятравматолога зі скаргами на біль, що підсилюється, у лівому колінному суглобі, нестійкість у ньому, зміщуваність гомілки наперед при ходьбі, періодично виникаючі синовіти. З анамнезу з'ясовано, що 2 роки тому одержав травму лівої ноги при вантажно-розвантажувальних роботах. У ділянку гомілки і колінного суглоба одержав удар по колінному суглобі. При цьому наступило, зі слів хворого, різке перерозгинання в колінному суглобі. З приводу даної травми лікувався протягом трьох місяців (гіпсова пов'язка на колінний суглоб), потім отримав фізіотерапевтичні процедури протягом одного місяця і був виписаний на роботу. Біль у колінному суглобі спочатку не турбував, однак поступово з'явилася нестійкість у суглобі і перераховані вище скарги, інтенсивність яких згодом зростала.

Об'єктивно: контури лівого колінного суглоба згладжені. Рухи в суглобі в повному обсязі. Бічний зв'язковий апарат у нормі. Симптомів ушкодження менісків немає. Є гіпотрофія м'язів стегна і гомілки на 2 см. Позитивний симптом "передньої висувної шухляди".

На рентгенограмі лівого колінного суглоба кісткової патології не визначається.

Питання:

Поиск по сайту: