АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

ЗАДАЧА № 171. Девочка 3 лет, поступила в клинику из дома ребенка

Читайте также:
  1. Анализ деятельности ППМС-центра по задачам
  2. Андрей Исаев — о новых задачах на посту вице-спикера Госдумы
  3. Аппроксимационная задача линейной регрессии
  4. Б) Сценка « Мойдодыр и девочка».
  5. Безусловные рефлексы и их значение для развития ребенка.
  6. Больной 29 лет был доставлен в клинику с разрывом симфиза с диастазом между лонными костями 4 см. Какая методика лечения показана больному?
  7. ВЗАИМООТНОШЕНИЙ В СЕМЬЕ РЕБЕНКА
  8. Використання динамічної маршрутизації в задачах самоорганізації мобільних дослідницьких роїв
  9. Влияние игрушки на психическое развитие ребенка
  10. Вопрос 5: Санация ЛОР органов у школьников и ее влияние на развитие ребенка.
  11. Вся деятельность участкового врача-педиатра строится в соответствии с задачами детской поликлиники в четырех основных направлениях
  12. Вывод: Интегральная задача

1. Гепатит С, легкая форма.

2. Дифф диагноз:другие вирусные гепатиты

3. Б/х крови: гипербилирубинемия за счет прямой фракции, увеличение АлАТ и АсАТ. Серология: анти-HCV +.

4. УЗИ:

5. Причина насыщения цвета мочи:увеличение прямого БР

6. Лечение:Постельный режим, диета, энтеросорбционная терапия для снятия токсической нагрузки на печень.

7. Путь инфицирования:парентеральный, вертикальный.

8. Противоэпидемические мероприятия в доме ребенка:для предотвращения распространения инфекции в доме ребенка – текущая дезинфекция, строго индивидуальные предметы личной гигиены (зубные щетки, полотенца, постельное белье, мочалки, расчески, бритвенные принадлежности). Медицинское наблюдение за всеми контактными.

9. Исходы:Острое течение 10-20%, у остальных – хроническое течение – цирроз / рак.

10. Катамнестическое наблюдение:б\х крови (АсАТ, АлАТ, билирубин), исследование показателей клеточного и гуморального иммунитета, определение маркеров, УЗИ печени, пункционная биопсия.

 

ЗАДАЧА № 172. Девочка, 8 лет родилась от здоровых родителей

Хронический гепатит В, острый гепатит дельта (суперинфекция – наслоение на хронический гепатит В)

2. Обоснование диагноза:анамнез: в возрасте 1г 3 мес – диагноз: гепатит В. Клиника: сейчас 8 лет – ухудшение самочувствия, температура до 37.5 С, темная моча, иктеричность склер и кожи, телеангиэктазии, плотная выступающая из-под реберной дуги печень, увеличение селезенки. Лабораторно HbsAg+, antiHBcore общ+, antiHBe+, antiHDV+.

3. Причина ухудшения состояния и появления желтухи:присоединение гепатита Д – суперинфекция

4. Б/х крови:гиперБРенемия, увеличение АлАТ и АсАТ, тимоловой пробы, γ-глобулины увеличены (N-13-19%)

5. Серология:HbsAg+ - вирус есть, antiHBe+ - острый процесс, antiHBcore общ+ - хронический гепатит (так как есть IgM и IgG), antiHDV+ - гепатит Д.

6. Пути инфицирования:гепатит В – переливание плазмы, гепатит Д – лечение у стоматолога.

7. Причина потемнения мочи:гиперБРемия за счет прямого БР

8. УЗИ:повышение эхогенности – фиброз (плотная ткань)

9. Лечение:

· Госпитализация, постельный режим, диета,

· симптоматические средства,

· рекомбинантный ИФ (виферон, роферон). Ламивудин + циклоферон / виферон + циклоферон – противовирусные препараты с различными механизмами действия



· детоксикация – гемодез, реополиглюкин, 10% р-р глюкозы; энтеросгель для снятия токсической нагрузк на печень.

· Урсосан – антихолестатический, иммуномодулирующий, внтифибротический, антиоксидантный, антиапоптический.

10. Прогноз:неблагоприятный

11. Профилактика в семье:для предотвращения распространения инфекции дома– текущая дезинфекция, строго индивидуальные предметы личной гигиены (зубные щетки, полотенца, постельное белье, мочалки, расчески, бритвенные принадлежности). Медицинское наблюдение за всеми контактными.

12. Вакцинация против гепатита В защищает и от гепатита Д . Вакцинация по схеме 0-3-6, группы риска – схема 0-1-2-12. Рекомбинантные вакцины против гепатита В – «Комбиотех», Энжерикс В, Шанвак-В.

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 |


При использовании материала, поставите ссылку на Студалл.Орг (0.009 сек.)