АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Задача №11. Мальчик А. поступил в отделение патологии новорожденных в возрасте 1 суток

Читайте также:
  1. III.1. Опыт лечения гипоплазии эмали постоянных зубов в детском возрасте
  2. А) Сальмонеллеза (в 10 дневном возрасте),
  3. Абсолютная тупость сердца: понятие, методика определения. Границы абсолютной тупости сердца в норме. Изменения границ абсолютной тупости сердца в патологии.
  4. Анализ деятельности ППМС-центра по задачам
  5. Анализ фобии маленького мальчика
  6. Андрей Исаев — о новых задачах на посту вице-спикера Госдумы
  7. Антропогенез. Споры о возрасте человека и его прародине.
  8. Аппроксимационная задача линейной регрессии
  9. Б. Дети, перенесшие поражение головного мозга в дошкольном или младшем школьном возрасте.
  10. Большое сухогрузное судно класса «река-море», имеющее трюма с люковыми закрытиями, с двойными бортами и двойным дном, с машинным отделением и надстройкой в кормовой части.
  11. В травматологическое отделение поступил ребенок 10 лет с травмой кисти, размозжением, дефектом мягких тканей и раздроблением костей кисти и лучезапястного сустава.
  12. В хирургическое отделение доставлен ребенок 6 лет нарушением прохождения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

1. врожденная пневмония (анте -токсоплазма, герпес, листерия, генерализованная инфекция;интранатальная -ишерихия коли, клипсиела, уреоплазма, микоплазма), тяжелая (определяется степенью выраженности поражения легочной паренхимы, токсикоза), ДН III степени

2. Дополнительные исследования:

· RG грудной клетки в двух проекциях;

· Вирусологическое, бактериологическое исследование (соскоб отделяемого коньюнктив, носа и зева) – ИФ, ИФА, РТНГА, РСК); бак. Соскобы до назначения антибиотиков

· анализ мочи

3. Факторы, способствующие развитию патологии:соматическая и/или акушерская патологии. Течение беременности у матери → хроническая гипоксия и асфиксия → аспирация + снижение иммунологической активности организма у ребенка (↓ IgG); асфиксия с аспирацией; инфекции у матери; пороки развития легких; внутричерепная, спинальная травма; склонность к срыгиванию; недоношенность и ЗВУР

4. Соотношение ЧД:ЧСС: ЧД : ЧСС = 40 : 140 = 1 : 3,5 (N)

5. Дифф диагноз:

· СДР;

· синдром аспирации мекония;

· аталектазы;

· транзиторная тахипноэ;

· пороки развития легких; пороки сердца;

· муковисцидоз

6. Классификация ДН. В основе –степень выраженности клиники и ее компенсация.

Шкала Сильвермана.

· ДН I: одышка без вспомогательной мускулатуры, в покое нет, цианоз пероральный непостоянный, при беспокойстве АД-норма, соотношение ЧСС к ЧД = 3,5-2,5\1;

· ДН II: одышка в покое, тахикардия, участвует вспомогательная мускулатура, ЧСС\ЧД=2-1,5\1; цианоз; потливость; адинамия; снижение мышечного тонуса; кратковременное возбуждение;

· ДН III: одышка выраженная; непериодическое дыхание; брадипноэ; снижение дыхательных шумов на вдохе ; генерализованный цианоз; липкий пот; снижение тонуса.

7. Лечение:

· освещение, проветривание, свободное пеленание, профилактика перегрева и переохлаждения, уход за кожей.

· Если недоношенный или тяжелая сопутствующая патология → кювез с кислородом 35-40%.

· Если очень тяжелое состояние, то инфузионная терапия. К суточному объему жидкости при лихорадке + 10мг\кг на каждый градус свыше 37, диарея +10мг\кг.

· Коррекция ацидоза → NAHCO3. Доза (мл 4,2% раствор)=BE*m*0,3

· Если нет адекватного дыхания, то ИВЛ.



· Экзогенный сурфактант.

· Антибиотикотерапия (если не ясна причина) → начинаем с ампицилина + гентамицин, эффективно при Strept, листериоз. Staph → оксацилин, метицилин + аминогликозид. Klebsiella → тикорцилин, пиперацилин + цефтаксин или аминогликозид.

· Эубиотики — бифидумбактерин, лактобактерин;

· иммуноглобулин — антистафилаккоковая и антисинегнойная;

· в носовые ходы ИФ, 1% р-р протарголом каждые 2 часа.

· Влажные легкие → ингаляции 1,5% кислородом.

· Резкая мокрота — аэрозоли с 2% р-ром NAHCO3, 10% р-р ацитилцистеин;

· 5-7 сеансов СВЧ, электрофорез с эуфилином

8. Показания к инфузионной терапии:

· нарушение процессов метаболизма и функций жизненно важных органов (тяжелая асфиксия, ДВС, сепсис, ГБН, ОПН);

· состояния, сопровождающиеся нарушением энтеральной нагрузки (кишечная инфекция, хирургическая патология ЖКТ);

· незрелость органов и систем,

· коррекция КОС.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 |


При использовании материала, поставите ссылку на Студалл.Орг (0.003 сек.)