АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Задача № 75. Ребенок 2 месяцев

Читайте также:
  1. Анализ деятельности ППМС-центра по задачам
  2. Андрей Исаев — о новых задачах на посту вице-спикера Госдумы
  3. Аппроксимационная задача линейной регрессии
  4. В диаде мать-ребенок
  5. В травматологическое отделение поступил ребенок 10 лет с травмой кисти, размозжением, дефектом мягких тканей и раздроблением костей кисти и лучезапястного сустава.
  6. В хирургическое отделение доставлен ребенок 6 лет нарушением прохождения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.
  7. Використання динамічної маршрутизації в задачах самоорганізації мобільних дослідницьких роїв
  8. Вся деятельность участкового врача-педиатра строится в соответствии с задачами детской поликлиники в четырех основных направлениях
  9. Вывод: Интегральная задача
  10. Девять месяцев в Нурмойла
  11. ЕСЛИ РЕБЕНОК ЗАБОЛЕЛ...
  12. Задача (БУ амортиз. первон. ст-ти сооруж 150млн.р.) (решение)

1. Врожденный (первичный) нефротический синдром (микрокистоз почек – «финского типа»). ХПН 2 ст. Анемия I степени.

2. Дополнительные исследования:генетическое исследование – различные мутации гена NPHS1 19q13, ответственного за синтез трансмембранного протеина нефрина

3. Врожденный нефротический синдромчаще встречается в Финляндии, в России чрезвычайно редко, в остальных странах как спорадическое заболевание

4. Наследование: аутосомно-рецессивное

5. Дифф диагноз:

6. Генез отечного синдрома:протеинурия → ↓ альбумина в сыворотке крови → гиповолемия (↓ онкотического давления) → ↑ уровня альдостерона и АДГ → отеки

7. Причина анемии: гематурия

8. Лечение:

· в/в инфузии альбумина 3-4 г/кг с заместительной целью

· диуретики (лазикс, фуросемид 1-2мг/кг/с внутрь)

· витамин Д, препараты кальция

· профилактика инфекционных и тромботических осложнений

· При неэффективности консервативной терапии выполняется билатеральная нефрэктомия с целью уменьшения потерь белка, хронический перитонеальный диализ, трансплантация почки

9. Прогнознеблагоприятный. Летальный исход возможен уже на первом году жизни в результате вторичной вирусно-бактериальной инфекции, гиповолемических, тромботических осложнений, гипотрофии, кахексии.

 

Задача № 76. Мальчик 6,5 лет

Врожденный порок развития почек (поликистоз почек). ХПН 2 степени. Анемия I степени.

2. Дополнительные исследования:

· Анализ мочи по Нечипоренко

· оценка канальцевой функции почек: рН мочи ↓, экскреция аммония ↑, экскреция ионов водорода ↑

· дуплексное сканирование сосудов почек,

· биопсия почек

3. Изменения в показателях относительной плотности мочи:относительная плотность мочи ↓, маленький разброс в цифрах (< 8 единиц), что говорит о нарушении концентрационной функции почек.

4. Изменения КОС: метаболический ацидоз – нарушение канальцевой функции почек – рН мочи ↓, экскреция аммония ↑, экскреция ионов водорода ↑

5. Причина анемии: ↓ выработки почками эритропоэтина.

6. Консультация специалистов: нефролог, гематолог, генетик, уролог

7. Возможные причины заболвания у данного ребенка: токсическое действие химических реактивов на организм матери, грипп у матери во время беременности



8. Методы функционального исследования почек:

· концентрационная функция почек:\ анализ мочи по Зимницкому,

· азотовыделительная функция: б/х крови и мочи,

· фильтрационная функция: клиренс по эндогенному креатинину,

· канальцевая функция: КОС, б/х мочи

9. Стигмы дизэмбриогенеза у данного ребенка:эпикант, готическое небо, аномальная форма ушных раковин

10. Лечение:

· препараты эритропоэтина (эпоэтин, эпоген, прокрит)

· при ацидозе – в\в NAHCO3, содовые клизмы.

· режим гидратации = объем суточной мочи + 500мл

· применение диуретиков (фуросемид)

· диализ (перитонеальный, гемодиализ)

· малобелковая диета

· трансплантация почки

11. Прогнознеблагоприятный

12. Диспансерное наблюдение до перевода во взрослую поликлинику

 

Задача № 77. Девочка 6 лет


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 |


При использовании материала, поставите ссылку на Студалл.Орг (0.004 сек.)